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肝型ウィルソン病における痰瘀互結証と湿熱内蓄証の臨床特徴および経過の差異分析

  • role： First author第一作者
  • Affiliation：

    The First Affiliated Hospital of Anhui University of Chinese Medicine，Hefei 230031，China

  • Email：1056483118@qq.com
  • Introduction：唐露露，博士，主治医师，从事中西医结合治疗肝豆状核变性研究，E-mail：1056483118@qq.com
TANG Lulu1,  
  • Affiliation：

    The First Affiliated Hospital of Anhui University of Chinese Medicine，Hefei 230031，China

WANG Fengying1,  
  • role： Corresponding author通信作者
  • Affiliation：

    The First Affiliated Hospital of Anhui University of Chinese Medicine，Hefei 230031，China

    Key Laboratory of Xin'an Medicine， Ministry of Education，Hefei 230031，China

  • Email：yangwm8810@126.com
  • Introduction：杨文明，博士，主任医师，从事中西医结合治疗肝豆状核变性研究，E-mail：yangwm8810@126.com
YANG Wenming12*

サマリー

目的は、肝型ウィルソン病患者における痰瘀互結証と湿熱内蓄証の臨床特徴および経過の差異を検討することである。方法：本研究は後ろ向きコホート研究であり、2022年1月から2025年8月まで安徽中医薬大学第一付属病院脳疾患センターを受診した肝型ウィルソン病患者を連続して登録し、中医証候により痰瘀互結証群と湿熱内蓄証群に分けた。全患者は標準治療を受け、ベースラインデータ、検査指標、合併症の状況および末期肝疾患モデル（MELD）スコア、Child-Turcotte-Pugh（CTP）スコア、慢性肝不全－連続的臓器不全評価（CLIF-SOFA）スコアを記録した。両群の臨床特徴および経過を比較するためにt検定、U検定、多変量ロジスティック回帰を用いた。結果：合計141例の肝型ウィルソン病患者が登録され、そのうち痰瘀互結証群は68例で平均年齢は（28.22±10.47）歳、男性43例、女性25例であった。湿熱内蓄証群は73例で平均年齢は（30.22±8.79）歳、男性44例、女性29例であった。単変量解析では、両群間に年齢および性別で有意差は認められなかった。湿熱内蓄証群と比較して、痰瘀互結証群は血小板数（PLT）、アラニンアミノトランスフェラーゼ（ALT）、アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ（AST）、クレアチニン（CRE）、総コレステロール（TC）、中性脂肪（TG）レベルが有意に低下し（P<0.05、P<0.01）、総ビリルビン（TBIL）およびプロトロンビン時間（PT）が有意に上昇した（P<0.05）。両群間で肝性脳症、感染、自発性細菌性腹膜炎、腹水、消化管出血の発生率に統計学的有意差はなかった。湿熱内蓄証群と比較して、痰瘀互結証群は脾腫の発生率が有意に高く（P<0.05）、MELDスコアが著明に上昇しており（P<0.01）、CTPスコアおよびCLIF-SOFAスコアは上昇傾向にあったが統計学的有意差は認められなかった。痰瘀互結証群で11例、湿熱内蓄証群で9例が肝不全を合併した。多変量ロジスティック回帰結果は、PT［オッズ比（OR）=1.794、95％信頼区間（95％CI）1.249〜2.576］、TBIL（OR=1.111、95％CI 1.026〜1.203）、ALT（OR=1.053、95％CI 1.004〜1.105）、および中医証型（OR=5.420、95％CI 1.384〜21.227）が肝型ウィルソン病に合併する肝不全の独立危険因子であることを示した。結論：湿熱内蓄証と比較して、痰瘀互結証肝型ウィルソン病患者は肝機能障害がより重篤で病状がより深刻であり、中医証型は肝型ウィルソン病患者の肝不全発症の独立した予測因子である。

キーワード

ウィルソン病; 肝型; 湿熱内蓄証; 痰瘀互結証; 臨床転帰

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