糖尿病性足潰瘍（DFU）は糖尿病における最も重篤で治療費用が高い合併症の一つであり、その難治性の核心は「炎症－酸化ストレス」の悪循環が持続することにある。従来の単一標的治療戦略ではこの循環を破ることが困難である。中医学は「全体調節・多標的介入」という独自の理念を有し、DFUの治癒促進に顕著な優位性を示している。本稿は「システム介入」の視点を導入し、中医学が多成分協調ネットワークを通じてこの病理環を精密に解体・介入する方法を体系的に説明することを目的とする。まず、高糖環境下での核転写因子NF-κBとNOD様受容体熱タンパク質構造域関連タンパク3（NLRP3）炎症体経路の交差対話、マクロファージ極偏化の不均衡および酸化還元恒常性破壊がどのように相互作用し、自己持続性の悪循環を形成し創傷治癒障害を引き起こすかを深く解析する。次いで、核心内容として中医学の打開策を体系的に論述する：（1）単一生薬有効成分（例：ケンフェロール、アストラガロシド）がホスファチジルイノシトール3キナーゼ/プロテインキナーゼB（PI3K/Akt）やトール様受容体4（TLR4）/NF-κBなどの重要なノードを精密に調節し、炎症と酸化ストレスを抑制する；（2）古典複方（例：四妙勇安湯、桃紅四物湯）が多成分の協調により微小循環と免疫微小環境を体系的に改善する；（3）外用製剤（例：生肌玉紅膏、金黄散）が核因子E₂関連因子2/ヘムオキシゲナーゼ-1（Nrf2/HO-1）などのシグナル経路を活性化し、局所で強力な抗炎症作用と修復促進を示す。これら三者は「内治による本治調整、外治による標治攻撃」の協同メカニズムを共有する。現存する臨床研究は多標的介入が治癒促進および症状改善に効果的であることを証明している。しかし、本分野は複方の有効成分基盤の不明確さや品質管理および臨床プロトコールの標準化不足という課題に直面しており、これは中医学の複雑なシステム作用特性と現代の標準化要件との間の緊張に起因する。将来的には、ネットワーク薬理学、空間的マルチオミクス、および人工知能などの先端技術を活用し、中医学のDFU防治を「経験的多標的」から「精密なシステム調節」へとパラダイムシフトを推進し、中西医結合に基づく難治性創傷管理の革新的戦略開発に理論的根拠を提供する必要がある。

糖尿病性足潰瘍;炎症－酸化ストレス軸;中医薬治療;多標的調節;創傷治癒;分子機構