心房細動（AF）は臨床でよく見られる不整脈であり、その発生・進展は代謝症候群（MS）と密接に関連しています。MSは中心性肥満、糖脂代謝異常、高血圧を主な特徴とし、AFのリスクを著しく増加させます。AFとMSの併存状態は臨床でますます一般的になっており、両者は病理的に相互促進し悪循環を形成し、治療の難易度および心血管イベントのリスクを著しく増大させます。現代医学はAFとMSの共通病理環節に対する包括的治療法を欠いています。本論文は中医学の全体論的観点および「異病同治」の思想に基づき、初めてAF併存MSの「虚・鬱・痰・瘀」の動的な病機進展フレームを体系的に構築し、その核心的病機変化が「虚により鬱を生じ、鬱により痰を生じ、痰瘀が相結合する」という法則に従うことを提唱します。具体的には4つの段階に要約されます。 「虚損を基盤とし気化失司」は発症の根本であり、脾胃虚弱、気化低下、心の養い不足に起因する；「気機鬱滞、枢機不利」は虚から実への移行の重要な転換点；「痰湿内蕴、沖逆攪絡」は病変の核心であり、痰湿が心神を損ない脈絡を塞ぎ、代謝異常と動悸を直接引き起こす；最後に「痰瘀膠結、陰邪深伏し慢性化する」、痰瘀が心脈に沈着し心房リモデリングを引き起こし、AFの脆弱基質形成を促進する。本病機に基づき、本論文は以下の治則を提案します。 基虚には「健運中焦・養心復脈」、鬱滞には「行気宣鬱・轉運枢機」、痰濁には「化湿涤痰・降逆寧心」、瘀結には「通痹化瘀・軟堅柔脈」を用い、AF併存MSの臨床治療に新たな視点を提供することを目指します。

心房細動;代謝症候群;「虚・鬱・痰・瘀」