목적: 하수오(何首乌)는 임상에서 흔히 사용되는 보약 중약이지만, 최근 몇 년간 간 손상 사례가 자주 보고되고 있다. 일부 하수오 함유 제제는 국가식품의약품감독관리국에서 간 손상 위험이 있다고 여러 차례 통보되었으며, 이로 인해 중약의 잠재 독성에 대한 국내외 광범위한 논의가 이루어졌다. 이는 일정 부분 하수오의 임상 사용을 제한하였다. 본 연구는 하수오의 부작용을 객관적으로 인식하고 임상 실무에서 안전하고 합리적으로 하수오를 활용하는 방법을 탐구하고자 한다. 방법: 본 연구는 현대 중약 약물감시 사상을 결합하여 '독성 인식-독성 사용-독성 예방-해독'의 중약 약물감시 체계 프레임을 이용하여 고서적 속 하수오의 독성 관련 기록, 용법용량, 초제배합, 복용금기 등을 발굴하고 현대 보고와 비교분석하여 하수오의 투약 안전 정보를 종합하였다. 결과: 하수오 관련 기록이 있는 고서적 74책을 수집하였으며, 고대에도 이미 하수오 독성에 대한 인식이 있었음을 시사한다. 하수오의 주요 화학 성분은 약효와 독성을 모두 지니며, 부작용 발생은 장기간 복용, 과다 복용, 개체 차이와 관련 있을 수 있다. 연구 결과, 껍질 제거 및 정제, 검은콩 찜 처리, 철기 사용 금지는 하수오 독성 성분 감소에 효과적이며, 하수오를 복령, 보골지, 육종용 등과 배합하면 독성 완화가 가능하다. 결론: 합리적 용량, 표준화 초제, 올바른 배합, 변증 투약이 하수오를 규범적으로 사용하고 부작용 발생률을 낮추는 핵심이다. 임상에서는 중약 독성 등급화를 강화하고, 감수성 인구에 주목하며, 검사 지표와 경보 체계를 완비해 정밀한 투약 용량과 치료 기간을 확보함으로써 하수오의 안전한 사용을 보장해야 한다.

하수오;중약 약물감시;투약 안전;중의학;합리적 투약