목적은 실제 임상 환경에서 Ⅲ~Ⅳ기 당뇨병 신장질환(DKD) 신련어조증에 대한 기귀저당탕 치료의 임상 유효성과 작용 기전을 탐구하는 것이다. 2022년 1월부터 2024년 12월까지 베이징항천종합병원에서 입원한 Ⅲ~Ⅳ기 DKD 신련어조증 환자를 대상으로 임상 연구를 수행하였다. 치료 방법에 따라 기귀저당탕군(기귀저당탕+일반 치료)과 대조군(일반 치료)으로 나누었고, 혼란 변수의 편향을 줄이기 위해 1:1 성향 점수 매칭(PSM) 방법을 적용하여 매칭하였다. 두 군의 임상 효능, 중의 증상 점수, 신기능 지표, 경로 관련 mRNA 발현, 당지질 대사 지표 및 부작용을 비교하였다. 총 120명의 Ⅲ~Ⅳ기 DKD 신련어조증 환자가 포함되었으며, 기귀저당탕군은 62명, 대조군은 58명이었다. 매칭 전 두 군의 DKD 병기, 기저 요 미세단백 및 크레아티닌 비율(UACR), 24시간 요단백(24h-UTP), 추정 사구체 여과율(eGFR)에서 통계적 유의 차이가 있었다(P<0.05). 매칭 후 각 군 47명씩 포함되었으며, 두 군 기저 자료 비교에서 통계적 유의 차이는 없었다. 매칭 후 기귀저당탕군의 임상 총 유효율이 대조군보다 현저히 높았다(χ²=4.681, P<0.05). 치료 전과 비교할 때 기귀저당탕군의 중의 주요 증상 점수와 부증 점수 모두 현저히 감소하였다(P<0.05). 치료 전과 비교할 때 기귀저당탕군의 혈청 크레아틴(SCr), 24시간 요단백(24h-UTP) 수준과 UACR이 현저히 감소하고, eGFR은 현저히 증가하였다(P<0.05). 치료 전과 비교할 때 기귀저당탕군의 침묵 정보 조절 인자1(Sirt1) mRNA 발현은 현저히 상향 조절되었으며, 핵 전사 인자-κB(NF-κB) mRNA 및 종양 억제 유전자 p53(p53) mRNA 발현은 현저히 하향 조절되었다(P<0.05). 치료 전과 비교할 때 기귀저당탕군의 공복혈당(FPG), 식후 2시간 혈당(2hPG), 당화혈색소(HbA1c), 총콜레스테롤(TC), 중성지방(TG), 저밀도 지단백 콜레스테롤(LDL-C) 수준은 모두 감소하였고, 고밀도 지단백 콜레스테롤(HDL-C) 수준은 현저히 증가하였다(P<0.05). 두 군의 부작용 비교에서 통계적 유의 차이는 없었다. 결론 기귀저당탕과 일반 치료 병용은 Ⅲ~Ⅳ기 DKD 신련어조증 환자의 신기능과 당지질 대사 및 중의 증후를 유의하게 개선하며 안전성이 양호하고, 그 기전은 Sirt1/NF-κB/p53 신호 경로 조절과 관련이 있을 것으로 보인다.

기귀저당탕; 당뇨병 신장질환; 신련어조증; 임상 유효성; 작용 기전