동맥경화증(AS)은 심혈관 질환의 주요 병리적 기초로서, 그 발생과 진행은 후생유전적 조절과 밀접한 관련이 있다. 히스톤 변형은 후생유전적 조절의 핵심 메커니즘으로서, 크로마틴 구조와 유전자 발현을 동적으로 조절하며 AS의 발생과 진행에 중요한 역할을 한다. 최근 몇 년간 한약 및 그 활성 성분은 히스톤 변형을 조절하여 AS를 예방하고 치료하는 데 독특한 장점과 잠재력을 보이고 있다. 본 논문은 히스톤 아세틸화, 메틸화, 젖산화 등의 변형이 AS 병리 과정에서 작용하는 메커니즘을 체계적으로 고찰하였으며, 특히 한약 유효 성분 및 복합 처방이 히스톤 변형 조절을 통해 AS에 개입하는 최신 연구 동향을 중점적으로 정리하였다. 연구 결과에 따르면 한약 및 복합 처방은 다중 표적을 통해 히스톤 변형 효소 활성 조절로 지질 대사, 염증 반응, 취약 플라크 안정화 및 내피 기능 등에 독특한 이점을 나타낸다. 한약 성분은 히스톤 변형 효소인 아세틸트랜스퍼라제(HATs), 탈아세틸화 효소(HDACs), 라이신 메틸트랜스퍼라제(KMTs), 라이신 탈메틸화 효소(KDMs)의 활성 또는 발현을 직접 표적으로 하여 히스톤 변형 변화를 유도하고, 궁극적으로 AS의 유전자 발현과 병리적 표현형에 영향을 미친다. 그러나 현재 관련 연구는 기초 연구 부족, AS 동적 과정 개입 효과 및 메커니즘 불명확, 후생유전 변형 인자 연구의 상대적 고립, 후생유전 조절에 기반한 한약 복합 처방의 품질 관리 기준 수립 문제 등 여러 과제를 안고 있어 향후 심도 있는 연구와 임상 적용 전환이 필요하다. 본 논문은 한의약이 후생유전적 개입을 통해 AS 병리 과정에서 핵심적 역할과 메커니즘을 체계적으로 규명함으로써 한의약 현대화 및 AS 정밀 예방·치료에 새로운 방향을 제시한다.