摘要:目的:观察健脾疏肝法指导下的健脾疏肝方联合针灸,对腹泻型肠易激综合征(irritable bowel syndrome with diarrhea,IBS-D)肝郁脾虚证临床症状及肠道菌群的影响。方法:采用数字随机表法,将70例IBS-D肝郁脾虚证患者随机分成2组。观察组35例,用健脾疏肝方联合针灸治疗4周。对照组35例,口服匹维溴铵(得舒特)治疗4周,并以30例健康人作为正常组。分别采用IBS症状尺度表(IBS bowel symptom severity scale,IBS-SSS),IBS生活质量问卷(IBS quality of life questionnaire,IBS-QOL)和中医证候疗效评分表(traditional Chinese medicine pattern curative effect scoring system,TCM-PES)评估两组患者治疗后总体临床疗效、生活质量及中医证候疗效。并通过实时定量荧光聚合酶链式反应观察2组患者治疗前后粪便中双歧杆菌、乳酸杆菌、肠杆菌、拟杆菌的数量及肠道菌群定植抗力(colonization resistance, CR)的变化。结果:①IBS-SSS量表显示,与本组治疗前比较,观察组4,8,12周均能减少量表积分(P<0.05),对照组4,8周能减少量表积分(P<0.05),第4周观察组积分优于对照组(P<0.05)。观察组总有效率优于对照组(P<0.05)。②IBS-QOL量表显示,与本组治疗前比较,观察组4,8,12周,对照组4周均能增加量表积分(P<0.05),两组间无统计学差异。③两组在中医证候总有效率方面均有改善,且观察组优于对照组(P<0.05)。④与本组治疗前比较,中医治疗4周后双歧杆菌、乳酸杆菌数量上升,肠杆菌数量下降,CR升高(P<0.05)。对照组治疗后对各类菌群及CR值均无明显改变。与对照组比较,观察组双歧杆菌升高,肠杆菌下降,CR升高(P<0.05)。各组治疗后对拟杆菌均无明显调节作用。结论:健脾疏肝法指导下的健脾疏肝方联合针灸对缓解肝郁脾虚证IBS-D患者临床症状有较好疗效,其机制可能与调节肠道菌群有关。
摘要:目的:观察当归拈痛汤加减内服外洗治疗膝骨性关节炎(KOA)风湿热痹证的近期疗效及对疾病活动性的影响。方法:将118例KOA患者随机分为对照组58例和观察组60例。对照组口服塞来昔布胶囊,0.2 g/次,1次/d;双氯芬酸二乙胺乳胶剂,适量外用痛处,3次/d。观察组采用当归拈痛汤加减内服、外洗。两组疗程均为连续治疗2周。进行膝关节疼痛视觉模拟(VAS)评分,于治疗前、治疗后2,4,6,14 d进行评价患者的行走和静息疼痛情况;膝关节功能采用西安大略和麦马斯特大学骨关节炎指数可视化量表(WOMAC),于治疗前后各评价1次;进行治疗前后湿热痹证、日本骨科协会的膝关节功能(JOA)评分,血沉(ESR),C反应蛋白(CRP),超氧化物歧化酶(SOD),白细胞介素-1β(IL-1β),IL-6,肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和基质金属蛋白酶-3(MMP-3)的评价。结果:观察组患者在第6,14天,行走和静息时VAS评分均低于对照组(P<0.01);观察组WOMAC量表3个维度(疼痛、僵硬、关节功能)评分和WOMAC总分均低于对照组(P<0.01);观察组患者风湿热痹证主要症状评分和总积分均低于对照组(P<0.01);治疗后观察组ESR,CRP水平均低于对照组,SOD水平高于对照组(P<0.01);治疗后观察组血清IL-1β,IL-6,TNF-α和MMP-3均低于对照组(P<0.01)。10.13422/j.cnki.syfjx.20191331.T003表3两组患者治疗前后WOMAC量表评分比较()Table 3Comparison of scores of WOMAC in two groups before and after treatment () 分组别时间例数疼痛僵硬关节功能总分对照治疗前5815.41±4.041.65±0.4842.39±7.4458.19±9.96 治疗后 3.86±0.751)0.75±0.271)12.49±2.181)16.04±3.701)观察治疗前6015.49±4.121.73±0.5241.67±8.3657.84±9.85 治疗后 2.06±0.711,2)0.44±0.191,2)8.77±1.641,2)11.26±2.641,2)注:与本组治疗前比较1)P<0.01;与对照组治疗后比较2)P<0.01(表4~6同)。结论:当归拈痛加减汤内服和外洗能有效减轻KOA风湿热痹型疼痛、肿胀和功能障碍等近期症状,能控制急性炎症指标,减轻病情程度,降低疾病的活动性。