摘要:目的:探讨真武汤加味联合整脊手法治疗膝骨关节炎(KOA)发作期寒湿痹阻证的疗效及对关节液炎症因子的影响。方法:将148例患者根据随机按数字表法分为对照组和观察组各74例。对照组口服塞来昔布胶囊,0.2 g/次,1次/d;整脊疗法,采用腰椎定位斜扳法和指压法进行治疗,手法隔日1次,每周3次,共12次。观察组采用真武汤加味内服,1剂/d,整脊疗法同对照组。两组疗程均为连续治疗4周。进行治疗前后西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数可视化量表(WOMAC),疼痛和肿胀程度,膝OA严重程度指数(ISOA),膝关节局部体征和寒湿痹阻证评分,生活质量采用关节炎影响评估表2(AIMS2-SF),均于治疗前后各评价1次。检测治疗前后关节液白细胞介素-1β(IL-1β),IL-17,P物质(SP),肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和钙素基因相关肽(CGRP)水平。10.13422/j.cnki.syfjx.20192032.T002表2两组患者治疗前后WOMAC评分比较()Table 2Comparison of scores of WOMAC in both groups before and after treatment() 分组别时间例数疼痛僵硬关节功能WOMAC总分对照治疗前6614.47±3.812.51±0.7342.57±6.3559.64±8.79 治疗后 4.25±1.011)1.48±0.521)18.14±3.621)24.13±5.211)观察治疗前6814.58±3.742.42±0.6443.16±7.3160.12±9.84 治疗后 2.64±0.851,2)0.75±0.351,2)12.52±2.991,2)15.80±3.211,2)注:与本组治疗前比较1)P<0.01;与对照组治疗后比较2)P<0.01(表3~6同)。结果:观察组患者临床疗效优于对照组(Z=2.131,P<0.05);观察组患者WOMAC量表疼痛、僵硬和关节功能3个维度评分和WOMAC总分均低于对照组(P<0.01);疼痛(行走痛、静息痛、压痛)和肿胀程度评分均低于对照组(P<0.01);观察组ISOA,寒湿痹阻证和膝关节局部体征评分均低于对照组(P<0.01);观察组AIMS2-SF量表躯体、症状、影响、社会和工作因子评分和总分均高于对照组(P<0.01);观察组关节液IL-1β,IL-17,TNF-α,SP和CGRP水平均低于对照组(P<0.01)。结论:真武汤加味内服结合整脊疗法治疗KOA急性期寒湿痹阻证患者,能明显减轻临床症状,改善关节功能,提高患者生活质量,并能降低关节液中促炎因子和神经肽类物质表达,从而抑制了炎症反应,控制了临床症状。