Análise do mapa de evidências dos estudos clínicos sobre o tratamento combinado da hipertensão com medicina tradicional chinesa e fármacos ocidentais

LI Yukun ,  

CUI Liangyu ,  

ZHAO Zhiwei ,  

REN Cong ,  

YIN Tong ,  

WANG Yu ,  

WANG Liying ,  

HAN Xuejie ,  

摘要

Objetivo: coletar, analisar e avaliar sistematicamente os ensaios clínicos randomizados (ECR) do tratamento combinado de hipertensão com medicina tradicional chinesa e fármacos ocidentais, resumir o conjunto completo de evidências e fornecer referência para futuras pesquisas clínicas, diretrizes e formulação de políticas. Métodos: baseados em literatura de sete bases de dados chinesas e inglesas, incluindo a base de dados biomédica chinesa, CNKI, VIP, Wanfang, PubMed, Embase e Cochrane Library, com período de busca desde a criação até 31 de dezembro de 2022. Foram incluídos ECR que combinaram medicina tradicional chinesa e fármacos ocidentais para tratar hipertensão, analisando características dos estudos e qualidade metodológica. Resultados: incluídos 330 ECR, todos em chinês. Envolvendo 88 tipos de medicina tradicional chinesa, amostra total de 37.788 participantes, 46% dos estudos com amostra ≥100, 87% com duração inferior a 3 meses. Todas as intervenções foram medicina tradicional chinesa + fármacos ocidentais vs fármacos ocidentais. Os indicadores de avaliação incluem pressão arterial, taxa de eficácia clínica, pontuação de síndromes da medicina tradicional chinesa, função endotelial e avaliação de segurança, que são os principais focos atuais das pesquisas. Avaliação da qualidade metodológica mostrou que a maioria dos artigos não mencionou geração da sequência aleatória, ocultação da alocação ou implementação do mascaramento, o viés da avaliação cega dos resultados foi baixo, e não houve informações suficientes para julgar viés de relato seletivo ou outros vieses. Conclusão: existem muitas variedades de medicina tradicional chinesa combinadas com fármacos ocidentais, predominando a administração oral. Problemas existentes incluem pequeno tamanho dos ECR, posicionamento clínico pouco claro, desenho do estudo que não reflete o valor da medicina tradicional chinesa, indicadores de medição pouco científicos e métodos de medição não padronizados; pesquisas futuras devem focar na resolução destes problemas para melhorar a qualidade e o valor dos estudos, aumentar a veracidade da pesquisa e a confiabilidade das evidências.

关键词

hipertensão; medicina tradicional chinesa; ensaio clínico randomizado; medicina baseada em evidências; qualidade metodológica

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