O aborto recorrente (RSA) é uma doença ginecológica comum durante a gravidez, cujas características clínicas se manifestam principalmente por abortos espontâneos repetidos. Seu mecanismo patológico é complexo e ainda não totalmente esclarecido. Na medicina tradicional chinesa, sua patogênese é atribuída à deficiência do Chong e Ren, bem como à instabilidade da origem fetal. Foi acumulada uma vasta experiência no tratamento do RSA, sendo que a pílula Shoutai é amplamente utilizada para tratar abortos causados por insuficiência renal, sangramento durante a gravidez e agitação fetal. Nos últimos anos, a aplicação e os estudos experimentais da pílula Shoutai no tratamento do RSA têm aumentado gradualmente. Pesquisas indicam que a pílula Shoutai atua principalmente ajustando o equilíbrio hormonal durante a gravidez, aliviando a inflamação imunológica gestacional e melhorando o equilíbrio da coagulação sanguínea, desempenhando um papel na proteção da gestação. Ela regula também vias de sinalização chave como o fator de transcrição nuclear regulador E2 (Nrf2)/heme oxigenase-1 (HO-1), quinase JAK1/proteína ativadora da transcrição e sinalização 3 (STAT3) e quinase ativada por mitógeno (MAPK), melhorando a capacidade antioxidante celular, ajustando o fenótipo das células trofoblásticas e decíduas, suprimindo a rejeição imunológica e aumentando a taxa de sucesso da gravidez. Essas descobertas não só revelam a múltipla base biológica do tratamento do RSA pela pílula Shoutai, mas também fornecem base científica para suas aplicações clínicas e futuras pesquisas mecanísticas. No entanto, ainda falta uma revisão sistemática sobre o tratamento do RSA com a pílula Shoutai. Portanto, esta revisão resume e analisa sistematicamente os resultados das pesquisas existentes, explorando profundamente os principais efeitos farmacológicos e vias de sinalização reguladas pela pílula Shoutai no RSA, a fim de fornecer referências importantes para aplicações clínicas e pesquisas experimentais futuras.