O acidente vascular cerebral isquêmico (IS) é um grande problema de saúde global com mecanismos patológicos complexos. Embora as terapias modernas, como trombólise intravenosa e trombectomia endovascular, tenham avançado, ainda são limitadas por janelas de tempo rigorosas, risco de hemorragia e recursos médicos desiguais. A medicina tradicional chinesa (MTC), com suas múltiplas componentes, múltiplos alvos e regulação holística, demonstra um valor único na prevenção e tratamento do IS. Este artigo revisa os mecanismos moleculares pelos quais os componentes ativos e as fórmulas da MTC tratam o IS através da regulação da resposta inflamatória, estresse oxidativo, excitotoxicidade, apoptose e autofagia. Estudos mostram que curcumina, baicalina, astragalosídeo e outros componentes podem inibir a ativação da microglia e o inflamasoma NLRP3, reduzindo a neuroinflamação; ativar a via de sinalização Nrf2/HO-1 para aliviar o estresse oxidativo; modular a função dos receptores de glutamato para antagonizar a excitotoxicidade; e inibir a apoptose por meio das vias Bcl-2/Bax, caspases e PI3K/Akt. Pesquisas recentes descobriram que a MTC também pode manter a homeostase do ferro regulando proteínas-chave da ferroptose, como GPX4 e ACSL4; melhorar a disbiose microbiota-intestino-cérebro; realizar entrega direcionada ao cérebro através de exossomos; e influenciar o processo de reparo neural por meio de regulação epigenética. Além disso, este artigo discute o mecanismo da fórmula BuYang HuanWu Tang na melhora da microcirculação cerebral e promoção do remodelamento neurovascular por sinergia de múltiplos componentes, analisando estratégias e vantagens do tratamento integrativo chinês-ocidental do IS, fornecendo novas bases teóricas e direções de pesquisa para a transformação clínica da MTC na prevenção e tratamento do IS.

acidente vascular cerebral isquêmico;medicina tradicional chinesa;ferroptose;microbiota intestinal;epigenética