A nefropatia diabética (DKD) é uma disfunção crônica na estrutura e função renal causada pelo diabetes. Com o aumento contínuo da prevalência global do diabetes, a DKD tornou-se gradualmente um dos principais fatores na doença renal crônica e na doença renal terminal (ESRD), comprometendo seriamente a qualidade de vida e o prognóstico dos pacientes. Estudos mostram que a apoptose desempenha um papel crucial no desenvolvimento da DKD, envolvendo mecanismos relacionados à ativação anormal de múltiplas vias de sinalização, incluindo receptor tipo Toll 4 (TLR4)/fator nuclear de transcrição-κB (NF-κB)/linfoma B-celular 2 (Bcl-2)/caspase-3, quinase relacionada à proteína quinase R do retículo endoplasmático (PERK)/fator de iniciação da tradução eucariota 2α (eIF2α)/fator de transcrição ativado 4 (ATF4)/proteína homóloga do potenciante CCAAT (CHOP), fosfatidilinositol 3-quinase (PI3K)/quinase B (Akt)/quinase 3β da glicogênio sintase (GSK-3β), Janus quinase 2 (JAK2)/fator de transdução e ativação de transcrição 3 (STAT3), proteína quinase ativada por AMP (AMPK)/alvo da rapamicina em mamíferos (mTOR), regulador de informação silenciosa 1 (SIRT1)/proteína supressora de tumor 53 (p53), entre outras. Essa ativação anormal acelera os danos patológicos renais na DKD. Numerosos estudos baseados em evidências comprovam que a medicina tradicional chinesa, com suas vantagens únicas de múltiplos alvos, múltiplos componentes e múltiplas vias, tem mostrado eficácia significativa e boa segurança no tratamento da DKD. Pesquisas recentes indicam que os componentes ativos dos medicamentos chineses podem direcionar a regulação de fatores efetores-chave nas vias de sinalização apoptótica; formulações compostas atuam por meio de tonificação, ativação do sangue, desintoxicação, fortalecimento renal e remoção de estagnação, intervindo sinergicamente em vias apoptóticas importantes do retículo endoplasmático e das mitocôndrias, etapas patológicas cruciais. Esse modelo terapêutico de "alvo molecular" e "regulação holística" oferece novas estratégias para retardar a progressão da DKD. Com base nisso, este artigo analisa profundamente as vias de sinalização chave da apoptose celular e seus mecanismos regulatórios, revisa sistematicamente os avanços recentes nos componentes ativos, fórmulas compostas e medicamentos chineses que tratam a DKD por meio da intervenção nessas vias, com o objetivo de elucidar o conteúdo científico moderno e a base teórica da medicina tradicional chinesa no tratamento da DKD, além de estabelecer uma base teórica e prática sólida para promover a ampla aplicação e a pesquisa aprofundada da medicina tradicional chinesa no campo do tratamento da DKD.

nefropatia diabética;apoptose;vias de sinalização;mitocôndrias;retículo endoplasmático;medicina tradicional chinesa;mecanismos de ação