Fatores que influenciam a deposição de cristais de urato em pacientes com hiperuricemia e estudo do modelo preditivo de indicadores inflamatórios segundo os tipos de medicina tradicional chinesa

XU Jiaqi ,  

AI Bin ,  

LIN Chao ,  

LIN Qiaoxuan ,  

LI Changning ,  

CAI Jing ,  

XIAO Yan ,  

GUO Jiemei ,  

SU Youxin ,  

摘要

O objetivo é esclarecer os fatores que influenciam a deposição de cristais de urato na região do pé e tornozelo em pacientes com hiperuricemia (HUA), analisar o valor preditivo dos indicadores inflamatórios em diferentes tipos de síndromes da medicina tradicional chinesa (MTC), fornecendo base para avaliação de risco clínico e intervenção individualizada em MTC. Métodos: estudo retrospectivo incluindo 231 pacientes com HUA do Terceiro Hospital Popular afiliado à Universidade de Medicina Tradicional Chinesa de Fujian, de janeiro de 2021 a dezembro de 2024. Os pacientes foram divididos em grupo positivo para deposição de cristais (143 casos) e grupo negativo (88 casos) com base nos resultados da tomografia computadorizada de dupla energia. Foram coletados dados sociodemográficos, hábitos de vida, níveis séricos de ácido úrico e indicadores inflamatórios, e realizada tipificação pela MTC. Análise univariada comparou características clínicas entre os grupos, regressão logística multivariada identificou fatores que influenciam a deposição de cristais, e a eficiência preditiva dos indicadores inflamatórios foi avaliada pela curva ROC. Resultados: as diferenças entre os grupos foram estatisticamente significativas em proporção de homens, idade, índice de massa corporal, proporção de trabalho mental, baixa ingestão de água e alto consumo de bebidas açucaradas (P<0,05), sem diferença significativa para baixa atividade física. O grupo positivo apresentou níveis mais elevados de ácido úrico sérico, razão neutrófilos-linfócitos (NLR) e razão plaquetas-linfócitos (PLR), mas índice inflamatorio imune sistêmico (SIRI) menor que o grupo negativo (P<0,05). Distribuição dos tipos MTC: grupo positivo predominantemente com padrão de estagnação umidade-calor (55/143, 38,46%), grupo negativo com padrão de obstrução por fleuma-umidade (44/88, 50,00%). Regressão logística multivariada revelou que alto consumo de bebidas açucaradas, NLR e PLR elevados são fatores de risco para deposição de cristais [odds ratio (OR) = 8,002, 5,377, 1,034, P<0,05], enquanto SIRI é fator protetor (OR=0,869, P<0,05). No padrão estagnação umidade-calor, NLR foi o mais alto, e PLR e SIRI os mais baixos, com diferenças estatisticamente significativas em relação a outros padrões (P<0,05). A análise da curva ROC mostrou que o modelo combinado “NLR+PLR” para o padrão estagnação umidade-calor teve área sob a curva (AUC) = 0,901 [intervalo de confiança (IC) 95% 0,850~0,951, P<0,01], sensibilidade de 89,1% e especificidade de 79,5%; modelo “NLR+PLR” para padrão estase calórica sanguínea teve AUC=0,880 (IC 95% 0,825~0,934, P<0,01), sensibilidade 100,0% e especificidade 67,3%; modelo único PLR para padrão deficiência yin fígado-rim teve AUC=0,842 (IC 95% 0,731~0,952, P<0,01), sensibilidade 83,3% e especificidade 84,0%. Conclusão: a deposição de cristais de urato em pacientes com HUA está intimamente relacionada ao consumo de bebidas açucaradas e ao aumento de NLR e PLR; existe correlação entre tipificação da MTC e características inflamatórias; o modelo preditivo baseado em indicadores inflamatórios e tipificação apresenta bom valor preditivo.

关键词

hiperuricemia; cristais de urato; tipos de medicina tradicional chinesa; indicadores inflamatórios; modelo preditivo

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