Efeito clínico da moxabustão umbilical Wei Fei Gu Yuan na melhora da qualidade de vida e função imunológica em pacientes na fase estável da Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica
Objetivo: avaliar o efeito da moxabustão umbilical Wei Fei Gu Yuan sobre a qualidade de vida e função imunológica em pacientes na fase estável da Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC). Método: estudo multicêntrico, randomizado e controlado realizado em três hospitais terciários, com inclusão de 220 pacientes na fase estável da DPOC, divididos aleatoriamente em grupo de observação e controle, com 110 casos em cada. Ambos os grupos receberam tratamento padrão da medicina ocidental; o grupo de observação recebeu também moxabustão umbilical Wei Fei Gu Yuan duas vezes por semana, durante 13 semanas, com seguimento de 26 semanas. A qualidade de vida foi avaliada antes do tratamento, nas semanas 4, 8, 13 e durante o seguimento nas semanas 13 e 26, por meio do Teste de Avaliação da Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (CAT), da escala modificada de desfechos relatados pelo paciente (mCOPD-PRO) e do questionário modificado de satisfação com o tratamento (mESQ-COPD). Foram registados casos de exacerbação aguda para avaliar o impacto da moxabustão. Foram selecionados aleatoriamente 30 casos de cada grupo para colheita de sangue periférico antes e após 13 semanas de tratamento, para medição das imunoglobulinas (Ig) A, IgG, IgM, interleucinas (IL)-10, IL-17A, fator de crescimento transformador-β1 (TGF-β1) e fator de necrose tumoral-α (TNF-α) por ELISA, bem como células CD4+, CD8+, células T auxiliares 17 (Th17) e células T reguladoras (Treg) por citometria de fluxo para explorar os efeitos sobre a função imunológica. Resultados: 220 pacientes incluídos, 5 perdas, 215 casos analisados segundo protocolo (107 observação, 108 controle). Sem diferenças significativas nas características basais antes do tratamento. Na qualidade de vida, o efeito principal do grupo foi significativo para a pontuação CAT (F=15,108, P<0,001), domínios fisiológico (F=38,807, P<0,001), psicológico (F=38,996, P<0,001), ambiental (F=17,436, P<0,001) e pontuação total (F=41,972, P<0,001) do mCOPD-PRO. Efeitos principais significativos nos domínios sintomas clínicos (F=81,516, P<0,001), capacidade laboral e vida diária (F=36,549, P<0,001), adaptação ambiental (F=22,677, P<0,001), eficácia terapêutica (F=74,055, P<0,001) e pontuação total (F=73,251, P<0,001) do mESQ-COPD. Quanto às exacerbações agudas, menos pacientes do grupo observação apresentaram quadros, sem diferenças significativas. Após 13 semanas, o grupo observação apresentou níveis significativamente maiores de IgA, IgG, IgM (P<0,05), IL-10 (P<0,05), e níveis significativamente menores de IL-17A, TGF-β1, TNF-α (P<0,05) comparado ao controle; aumento significativo de CD4+/CD8+ (P<0,05), aumento leve não significativo de CD4+ e Treg, e diminuição significativa de CD8+, Th17 e Th17/Treg (P<0,05). Conclusão: a moxabustão umbilical Wei Fei Gu Yuan melhora a qualidade de vida e função imunológica em pacientes na fase estável da DPOC, merecendo promoção clínica.
关键词
moxabustão umbilical Wei Fei Gu Yuan; fase estável da Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica; qualidade de vida; função imunológica; ensaio controlado randomizado