A úlcera diabética (DU) é uma das complicações graves do diabetes, afetando a qualidade de vida dos pacientes. Estudos indicam que a mitofagia desempenha um papel crucial na manutenção da homeostase metabólica celular e na reparação de danos, e sua disfunção está intimamente relacionada à ocorrência e progressão do DU. Na medicina tradicional chinesa, o DU é classificado na categoria "浸 淫疮" (úlceras infiltrantes), cujo mecanismo patogênico central é o "excesso de fogo do coração, descida para o intestino delgado, acumulação de umidade e calor na pele". Essa teoria passou pela fundamentação no "Clássico Interno do Imperador Amarelo", transformação clínica no "Compêndio de Ouro" e aprimoramento por médicos posteriores, formando um sistema dinâmico de transmissão "excesso de fogo do coração - descida para o intestino delgado - acumulação de umidade e calor - toxinas acumuladas na pele", que apresenta elevada coerência mecanicista com a rede moderna de regulação da mitofagia. O artigo revisa as origens teóricas do mecanismo patogênico "fogo do coração e umidade-calor" e sua evolução na úlcera diabética, explicando profundamente sua relação intrínseca: "excesso de fogo do coração" corresponde à produção excessiva de espécies reativas de oxigênio induzida por hiperglicemia e agravamento do estresse oxidativo, sendo o principal fator de indução da disfunção da mitofagia; "umidade e calor no intestino delgado" associam-se à disbiose intestinal, desequilíbrio do eixo pele-intestino e distúrbios do metabolismo energético, sendo fatores derivados que bloqueiam o fluxo autofágico, os quais em conjunto levam ao colapso do sistema de controle de qualidade mitocondrial, resultando finalmente em dificuldade na cicatrização do DU. Com base nisso, a estratégia terapêutica foca na intervenção da medicina tradicional chinesa com o núcleo "limpar o coração e reduzir o fogo, favorecer a umidade e desintoxicar", regulando as vias relacionadas à mitofagia por meio de monocompostos e fórmulas compostas para promover a cicatrização das feridas, oferecendo uma nova base teórica e ideias de pesquisa para o diagnóstico e tratamento preciso integrado do DU entre medicina chinesa e ocidental. No futuro, é necessário realizar estudos clínicos multicêntricos e validações dos mecanismos para promover a transformação moderna da teoria clássica da medicina tradicional chinesa.

úlcera diabética;浸淫疮;fogo do coração e umidade-calor;mitofagia;microbiota intestinal