Objetivo: explorar as diferenças nas características clínicas e desfechos entre pacientes com doença de Wilson do tipo hepático com síndrome de obstrução mútua de fleuma e estase sanguínea e síndrome de umidade e calor internos. Métodos: este estudo retrospectivo de coorte incluiu consecutivamente pacientes com doença de Wilson do tipo hepático tratados no Centro de Doenças Cerebrais do Primeiro Hospital Afiliado da Universidade de Medicina Chinesa de Anhui, de janeiro de 2022 a agosto de 2025. Os pacientes foram divididos em grupo com síndrome de obstrução mútua de fleuma e estase sanguínea e grupo com síndrome de umidade e calor internos, segundo o diagnóstico da medicina tradicional chinesa. Todos os pacientes receberam tratamento padrão, e foram registrados dados basais, indicadores laboratoriais, complicações, assim como as pontuações do modelo MELD, Child-Turcotte-Pugh (CTP) e avaliação CLIF-SOFA. Testes t, U e regressão logística multifatorial foram usados para comparar as características clínicas e os desfechos entre os grupos. Resultados: 141 pacientes com doença de Wilson do tipo hepático foram incluídos, 68 no grupo de síndrome de obstrução mútua de fleuma e estase sanguínea, com idade média de (28,22±10,47) anos, 43 homens e 25 mulheres; e 73 no grupo de síndrome de umidade e calor internos, com idade média de (30,22±8,79) anos, 44 homens e 29 mulheres. A análise univariada mostrou que não houve diferenças estatisticamente significativas na idade e sexo entre os dois grupos. Comparado com o grupo de síndrome de umidade e calor internos, o grupo de síndrome de obstrução mútua de fleuma e estase sanguínea apresentou níveis significativamente mais baixos de plaquetas (PLT), alanina aminotransferase (ALT), aspartato aminotransferase (AST), creatinina (CRE), colesterol total (TC) e triglicerídeos (TG) (P<0.05, P<0.01), e níveis significativamente mais altos de bilirrubina total (TBIL) e tempo de protrombina (PT) (P<0.05). Não houve diferenças estatisticamente significativas na incidência de encefalopatia hepática, infecções, peritonite bacteriana espontânea, ascite e hemorragia gastrointestinal entre os grupos. Em comparação com o grupo de síndrome de umidade e calor internos, o grupo de síndrome de obstrução mútua de fleuma e estase sanguínea apresentou incidência significativamente maior de esplenomegalia (P<0.05), escores MELD significativamente mais altos (P<0.01) e tendência de aumento nos escores CTP e CLIF-SOFA, sem significância estatística. Entre eles, 11 casos na síndrome de obstrução mútua de fleuma e estase sanguínea e 9 casos na síndrome de umidade e calor internos apresentaram insuficiência hepática. Os resultados da regressão logística multifatorial mostraram que PT [razão de chances (OR) = 1.794, intervalo de confiança de 95% (95%CI) 1.249~2.576], TBIL (OR=1.111, 95%CI 1.026~1.203), ALT (OR=1.053, 95%CI 1.004~1.105) e tipo de síndrome de medicina tradicional chinesa (OR=5.420, 95%CI 1.384~21.227) são fatores de risco independentes para insuficiência hepática concomitante na doença de Wilson do tipo hepático. Conclusão: em comparação com o síndrome de umidade e calor internos, pacientes com doença de Wilson do tipo hepático com síndrome de obstrução mútua de fleuma e estase sanguínea apresentam maior lesão hepática e condição mais grave; o tipo de síndrome de medicina tradicional chinesa é um fator preditor independente de insuficiência hepática nesses pacientes.

Doença de Wilson; tipo hepático; síndrome de umidade e calor internos; síndrome de obstrução mútua de fleuma e estase sanguínea; desfecho clínico