A fibrilação atrial (FA) é uma arritmia cardíaca comum na prática clínica, cuja ocorrência e desenvolvimento estão intimamente relacionados à síndrome metabólica (SM). A SM é caracterizada por obesidade central, distúrbios no metabolismo de carboidratos e lipídios, e hipertensão, o que aumenta significativamente o risco de FA. A comorbidade de FA e SM torna-se cada vez mais comum na clínica, com as duas condições se promovendo patologicamente, formando um ciclo vicioso que aumenta significativamente a dificuldade do tratamento e o risco de eventos cardiovasculares. A medicina moderna carece atualmente de métodos terapêuticos integrados para os mecanismos patológicos comuns da FA coexistente com SM. Este artigo, baseado na visão holística da medicina chinesa tradicional e no pensamento do “tratamento igual para doenças diferentes”, constrói pela primeira vez uma estrutura dinâmica para a evolução do mecanismo patológico da FA coexistente com SM, baseada nos conceitos de “deficiência, estagnação, fleuma e estase”, propondo que a evolução central do mecanismo patológico segue a regra “a deficiência causa estagnação, a estagnação gera fleuma, e fleuma e estase se entrelaçam”. Pode ser resumido em 4 fases: “deficiência como base, falha na transformação do Qi” como a raiz da doença, originada da fraqueza do baço e do estômago, má transformação do Qi e falta de nutrição cardíaca; “estagnação do Qi e disfunção do mecanismo central” como evolução gradual, a principal transição de deficiência para excesso; “acúmulo interno de fleuma e umidade, perturbação das passagens” como a chave da lesão, fleuma e umidade que perturbam o Shen cardíaco e obstruem os vasos, causando diretamente distúrbios metabólicos e palpitações; e por fim, “fleuma e estase aderidas, invasão profunda do Yin patógeno formando doença crônica”, onde a fleuma e estase se depositam nos vasos cardíacos, levando à remodelação atrial e à formação de uma matriz vulnerável para FA. Com base neste mecanismo, o artigo propõe princípios terapêuticos correspondentes: “fortalecer o centro, nutrir o coração e restaurar o pulso” para tratar a deficiência; “promover o Qi, dispersar a estagnação e regular o mecanismo central” para liberar a estagnação e interromper a propagação; “transformar a umidade e dissolver a fleuma, rebaixar o contra fluxo e acalmar o coração” para limpar a fleuma e eliminar as perturbações do Shen; “desobstruir e eliminar a estase, suavizar e relaxar os vasos” para romper as aderências e tratar doenças crônicas profundas dos vasos, visando oferecer uma nova perspectiva para o tratamento clínico da FA com SM.

fibrilação atrial; síndrome metabólica; “deficiência, estagnação, fleuma, estase”