A doença dos pequenos vasos cerebrais (CSVD) é uma doença vascular crônica que afeta os pequenos vasos no cérebro e o parênquima cerebral circundante, com mecanismos patológicos complexos e falta de terapias específicas na prática clínica. A autofagia mitocondrial, como um mecanismo chave de controle de qualidade que mantém a estabilidade do ambiente intracelular, tem sua disfunção como um elo importante no desenvolvimento da CSVD. A teoria chinesa tradicional do "Qi vazio estagnado" explica profundamente a evolução dinâmica de doenças mistas de vazio e plenitude, o que está altamente alinhado com as características fundamentais e evidentes da CSVD. Este artigo combina sistematicamente a teoria do "Qi vazio estagnado" com o conceito de autofagia mitocondrial para explorar sua conotação patogênica na CSVD. Considera-se que o "Qi vazio" (deficiência de energia vital) é a raiz da doença, correspondente à disfunção do metabolismo energético celular e à incapacidade de iniciar a autofagia mitocondrial; o "estagnação" (obstrução por fleuma e estase sanguínea) é o sinal da doença, relacionado ao ciclo viciante do acúmulo de mitocôndrias danificadas, explosão de espécies reativas de oxigênio e neuroinflamação devido à disfunção da autofagia. Com base nisso, propõe-se a regra terapêutica fundamental de "repor o vazio e desobstruir a estagnação", cujo núcleo é "beneficiar o Qi e nutrir a origem para restaurar a autofagia mitocondrial, ativar o sangue e dissolver a fleuma para desobstruir a estagnação da autofagia mitocondrial", por meio da ação integrada multicomponente e multitarget da medicina tradicional chinesa, restaurando a homeostase da autofagia mitocondrial e melhorando a função da unidade neurovascular, fornecendo assim uma nova base teórica e ideias terapêuticas para a prevenção e tratamento integrados da CSVD com medicina chinesa e ocidental.

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