Целью является наблюдение влияния рецепта Чаньбай Цзеду на метаболомическую характеристику кала и разнообразие кишечной микробиоты у пациентов с колоректальными аденомами, а также изучение потенциальных мишеней воздействия. Метод включал 21 пациента с колоректальными аденомами, которые принимали рецепт Чаньбай Цзеду в течение 4 недель. Оценивали улучшение клинических симптомов и собирали образцы кала до и после лечения. Использовали LC-MS для нетаргетного метаболомического анализа и методы метагеномики для изучения возможных метаболических путей и влияния рецепта на кишечную микробиоту. Результаты показали значительное снижение баллов традиционной китайской медицины после лечения (P<0.01); результаты метаболомики выявили кластеризацию метаболитов до и после терапии, выявлено 106 дифференциальных метаболитов (P<0.05); анализ обогащения KEGG выявил значимые метаболические пути, включая метаболизм аргинина-пролина, ферроптоз, метаболизм глицина, серина и треонина (P<0.05); несколько дифференциальных метаболитов, таких как L-4-гидроксиглутаровый альдегид, глутатион, изопренил пировофосфат, креатинин, 4-ацетиламино-2-аминобутановая кислота и гуанидилацетат, участвовали в вышеуказанных путях; связь между этими метаболитами и различиями кишечной микробиоты показала, что рецепт Чаньбай Цзеду может модулировать кишечные бактерии Lachnoclostridium, Eggerthella и Dialister для воздействия на аминокислотный метаболизм и ферроптоз у пациентов с колоректальными аденомами (P<0.05). Вывод: рецепт Чаньбай Цзеду, вероятно, улучшает клинические симптомы за счет увеличения полезных бактерий и снижения вредных, регулируя метаболические пути аминокислот и ферроптоза у пациентов. Данное исследование предоставляет идеи и направления для вмешательства в рецидив и канцерогенез колоректальных аденом.