Критерии диагностики недостаточности селезенки и почек при ишемическом инсульте

DONG Wenyue ,  

LIU Xiangzhe ,  

WANG Xinzhi ,  

LU Yongkun ,  

YANG Haiyan ,  

摘要

Цель состоит в том, чтобы начально установить критерии диагностики недостаточности селезенки и почек при ишемическом инсульте, чтобы обеспечить основу для нормативной диагностики и лечения ишемического инсульта. Для этого исследовались связанные с критериями диагностики недостаточности селезенки и почек при ишемическом инсульте, проводился анализ и извлечение данных, формировался пул пунктов; на основе образованного пула пунктов был проведен экспертный анализ методом дельфи, 2 раунда опроса экспертов, завершен первичная отсев пунктов и определение важности симптомов; был проведен проспективный клинический анализ, была собрана клиническая информация о пациентах, были использованы статистические методы анализа и технологии извлечения данных, были определены основные и вторичные симптомы. На основе установленных данных были обсуждены главные и вторичные данные экспертов и начально установлены критерии диагностики недостаточности селезенки и почек при ишемическом инсульте. Всего было принято 25 соответствующих диагностических критериев в этом исследовании, после разделения, нормализации и отбора пунктов был создан пул пунктов, содержащий 48 пунктов. Первый раунд опроса экспертов выполнялся с участием 30 экспертов, коэффициенты активности и эффективности опросов для экспертов были 100%, коэффициент Кендалла равнялся 0.359. Согласно критериям отбора пунктов в этом опросе было отобрано 26 пунктов. Было собрано 176 случаев клинических исследований, из которых 94 случая имели признаки недостаточности селезенки и почек и 82 случая не имели признаков недостаточности селезенки и почек. Статистические результаты состояли из: описательной статистики, частоты ≥ 30% главных симптомов: усталость и слабость, слабость поясницы и коленей, а также 10% ≤ частота ≤ 30% вторичных симптомов: усталость и отсутствие речи, одышка. Двоичный логистический анализ: отношение шансов (OR) ≥ 3 для главных симптомов: усталость и слабость, слабость поясницы и коленей, и 1 ≤ OR ≤ 3 для вторичных симптомов: усталость и отсутствие речи, одышка. Искусственная нейронная сеть, 0.5 ≤ вес (W ij ) <1 для главных симптомов: усталость и слабость, усталость и медленная речь, и 0.3 ≤ W ij ≤ 0.5 для вторичных симптомов: одышка, слабость мышц. Второй раунд опроса экспертов проводился с участием 37 экспертов, коэффициенты активности и эффективности опросов для экспертов были 100%, коэффициент Кендалла равнялся 0.237. Согласно критериям определения главных и вторичных симптомов метода дельфи, в этом опросе были приняты следующие главные симптомы: усталость и слабость, усталость и медленная речь, одышка, головокружение, шум в ушах и глухота, ухудшение аппетита или вздутие после еды, бледный цвет лица, частое ночное мочеиспускание, бесцветный язык, гладкая покраска языка. Предварительно установлены критерии диагностики недостаточности селезенки и почек при ишемическом инсульте могут обеспечить нормативные и объективные основы, что может улучшить руководство клиническим диагностированием и лечением ишемического инсульта.

关键词

Ишемический инсульт ; недостаточность селезенки и почек ; метод дельфи ; опрос экспертов ; клинический анализ ; критерии диагностики

阅读全文