предыдущий|следующий

Анализ клинической терапии синдрома почечной недостаточности у детей и закономерности применения традиционной китайской медицины

  • role： First author第一作者
  • Affiliation：

    Pediatrics Hospital， The First Affiliated Hospital of Henan University of Chinese Medicine， Zhengzhou 450000， China

    School of Pediatrics， Henan University of Chinese Medicine， Zhengzhou 450046， China

  • Email：1944001753@qq.com
  • Introduction：徐婷婷，博士，主治医师，从事中医药防治小儿肾脏及风湿免疫性疾病研究，E-mail：1944001753@qq.com
XU Tingting12,  
  • role： Corresponding author通信作者
  • Affiliation：

    Pediatrics Hospital， The First Affiliated Hospital of Henan University of Chinese Medicine， Zhengzhou 450000， China

    School of Pediatrics， Henan University of Chinese Medicine， Zhengzhou 450046， China

  • Email：zhangxia0600@163.com
  • Introduction：张霞，博士，主任医师，从事中医药防治小儿肾脏及风湿免疫性疾病研究，E-mail：zhangxia0600@163.com
ZHANG Xia12*,  
  • Affiliation：

    Pediatrics Hospital， The First Affiliated Hospital of Henan University of Chinese Medicine， Zhengzhou 450000， China

    School of Pediatrics， Henan University of Chinese Medicine， Zhengzhou 450046， China

DING Ying12,  
  • Affiliation：

    Pediatrics Hospital， The First Affiliated Hospital of Henan University of Chinese Medicine， Zhengzhou 450000， China

    School of Pediatrics， Henan University of Chinese Medicine， Zhengzhou 450046， China

WANG Long12,  
  • Affiliation：

    Pediatrics Hospital， The First Affiliated Hospital of Henan University of Chinese Medicine， Zhengzhou 450000， China

    School of Pediatrics， Henan University of Chinese Medicine， Zhengzhou 450046， China

XU Shanshan12,  
  • Affiliation：

    Pediatrics Hospital， The First Affiliated Hospital of Henan University of Chinese Medicine， Zhengzhou 450000， China

    School of Pediatrics， Henan University of Chinese Medicine， Zhengzhou 450046， China

WANG Yijin12,  
  • Affiliation：

    Pediatrics Hospital， The First Affiliated Hospital of Henan University of Chinese Medicine， Zhengzhou 450000， China

    School of Pediatrics， Henan University of Chinese Medicine， Zhengzhou 450046， China

WANG Yue12,  
  • Affiliation：

    Pediatrics Hospital， The First Affiliated Hospital of Henan University of Chinese Medicine， Zhengzhou 450000， China

    School of Pediatrics， Henan University of Chinese Medicine， Zhengzhou 450046， China

YAO Feiyu12,  
  • Affiliation：

    Pediatrics Hospital， The First Affiliated Hospital of Henan University of Chinese Medicine， Zhengzhou 450000， China

    School of Pediatrics， Henan University of Chinese Medicine， Zhengzhou 450046， China

SONG Chundong12,  
  • Affiliation：

    Pediatrics Hospital， The First Affiliated Hospital of Henan University of Chinese Medicine， Zhengzhou 450000， China

    School of Pediatrics， Henan University of Chinese Medicine， Zhengzhou 450046， China

ZHAI Wensheng12,  
  • Affiliation：

    Pediatrics Hospital， The First Affiliated Hospital of Henan University of Chinese Medicine， Zhengzhou 450000， China

    School of Pediatrics， Henan University of Chinese Medicine， Zhengzhou 450046， China

REN Xianqing12

реферат

Цель анализировать клиническую терапию и закономерности применения традиционной китайской медицины у детей с первичным синдромом почечной недостаточности (PNS), обслуживаемых в первой клинике Китайского медицинского университета Хэнань. Методы: собраны данные об использовании иммуносупрессантов, составленной базы данных рецептов традиционной китайской медицины, проведен анализ данных исследований, проведено частотное исследование относительно лекарственных средств и ассоциативных правил, выполнена кластеризация и обобщен анализ для составления распределения высокочастотных препаратов. Результаты (1) Общая информация, включены 711 случаев, из них мальчики 522 случая (73,42%), девочки 189 случаев (26,58%), соотношение между мальчиками и девочками ≈2,76:1, возраст большинства пациентов составил ранний детский и дошкольный возраст, средний возраст заболевания (4,74±3,48) лет. (2) Клиническая терапия и применение иммуносупрессантов, из 711 пациентов 237 пациентов получали терапию одними стероидами (32,33%), 474 пациента (66,67%) применяли комбинированную терапию иммуносупрессантами, при первичной терапии наиболее популярной схемой терапии были стероиды в сочетании с такролимусом (Так) (32,91%). Для детей с низкой клинической эффективностью и трудно лечащимися случаями PNS позднего периода назначалась терапия ритуксимабом (RTX), пропорция довольно высока составила 23,63%. (3) Клинические типы средств традиционной китайской медицины и закономерности их применения. Классификация PNS оценила в основном наличие нарушения ку-янь-камфорой, их было 477, то есть 67,09% всех случаев; на втором месте было нарушение янь-ки-камфорой 118 случаев, то есть 16,60% от общего числа. Всего включены 711 случаев, 706 пациентов получили сочетанное лечение традиционной китайской медициной, таким образом составлено 706 рецептов, насчитывается в сумме 226 видов традиционной китайской медицины, общее частотное использование 9 793 раза. Использование 30 видов лекарств превышает 95 раз, в первую пятерку входят следующие традиционные китайские лекарства: женьшень (81,16%), астрагалус (71,81%), пориа кукурмы (68,84%), белый аицем (63,60%), шань-цзю-ю (57,37%). Правила ассоциации и график использования лекарств показывает, что комбинация «астрагалус-белый айцем-пориа кукурмы» наиболее близкая, и с использованием метода кластеризации получено 5 групп комбинаций. Вывод при лечении PNS у детей терапия с использованием стероидов в сочетании с такролимусом показала себя эффективной и безопасной; для сложных случаев PNS можно использовать терапию ритуксимабом и стероидами; при лечении PNS традиционной китайской медициной необходимо учитывать принципы питания, диагностики и применение женьшеня, пории кукурмы, белого айцема, шань-цзю-ю и других лекарств, чтобы достичь баланса между йином и янь, чтобы добиться хороших клинических эффектов.

ключеви́че слова́

Синдром почечной недостаточности; Ретроспективный анализ; Закономерности применения препаратов; Традиционная китайская медицина; Иммуносупрессанты

References

  1. 1.
    Working Group on the Diagnosis and Treatment of Common Renal Diseases in Children in China. Multi-center study on the diagnosis and treatment of hormone sensitive， recurrent / dependent nephrotic syndrome in children in China ［J］.Chin J Pediatr， 2014， 52 （3） ： 194-200.
  2. 2.
    CHEN J， QIAO X H， MAO J H. Immunopathogenesis of idiopathic nephrotic syndrome in children： Two sides of the coin［J］. World J Pediatr， 2021，17（2）：115-122.
  3. 3.
    Nephrology Group， Pediatrics Branch， Chinese Medical Association. Evidence-based guidelines for the diagnosis and treatment of hormone sensitive， recurrent /dependent nephrotic syndrome in children （2016） ［J］.Chin J Pediatr， 2017，55 （10） ： 729-734.
  4. 4.
    FILLER G， YOUNG E， GEIER P， et al. Is there really an increase in non-minimal change nephrotic syndrome in children？［J］. Am J Kidney Dis， 2003，42（6）：1107-1113.
  5. 5.
    TRAUTMANN A， BOYER O， HODSON E， et al. IPNA clinical practice recommendations for the diagnosis and management of children with steroid-sensitive nephrotic syndrome［J］. Pediatr Nephrol， 2023，38（3）：877-919.
  6. 6.
    SPIGA F， WAITE E J， LIU Y， et al. ACTH-dependent ultradian rhythm of corticosterone secretion［J］. Endocrinology， 2011，152（4）：1448-1457.
  7. 7.
    HONG J G， XU H， WANG T Y. Standardized diagnosis and treatment of glucocorticoid-induced osteoporosis （ GIOP） in children - summary of the national expert seminar on standardized diagnosis and treatment of GIOP in children ［J］. Chin J Pract Pediat， 2013， 28 （11） ： 825-829.
  8. 8.
    HAYASAKA Y， HAYASAKA S， MATSUKURA H. Ocular findings in Japanese children with nephrotic syndrome receiving prolonged corticosteroid therapy［J］. Ophthalmologica， 2006，220（3）：181-185.
  9. 9.
    WANG M Y， MA K L.Research progress of glucocorticoid in the treatment of primary glomerular diseases ［J］.J. Southeast Univ （Med Sci Ed）， 2022，41 （5） ： 739-745.
  10. 10.
    BALDWIN D， APEL J. Management of hyperglycemia in hospitalized patients with renal insufficiency or steroid-induced diabetes［J］. Curr Diab Rep， 2013，13（1）：114-120.
  11. 11.
    HALL A S， THORLEY G， HOUTMAN P N. The effects of corticosteroids on behavior in children with nephrotic syndrome［J］. Pediatr Nephrol， 2003，18（12）：1220-1223.
  12. 12.
    JIANG X M， YANG S P.Effects of glucocorticoid on social anxiety and aggressive behavior in children with primary nephrotic syndrome ［J］.Peo Liberat Army J Nurs， 2014，31 （12） ： 26-28.
  13. 13.
    DROZDOWICZ L B， BOSTWICK J M. Psychiatric adverse effects of pediatric corticosteroid use［J］. Mayo Clin Proc， 2014，89（6）：817-834.
  14. 14.
    ZHENG H T， YAN Y B， DING Y， et al.Study on the role and mechanism of traditional Chinese medicine in the prevention and treatment of nephrotic syndrome in children ［J］.China Pharm， 2020，31 （22）： 2812-2816.
  15. 15.
    NI J Y， ZHAI W S， LI L， et al.， based on hormone combined with cyclophosphamide to observe the clinical efficacy of Yiqi Huayu Qingre prescription sequential syndrome differentiation in the treatment of refractory nephrotic syndrome in children ［J］.Chin J Tradit Chin Med Pharm， 2022，37 （ 12） ： 7521-7525.
  16. 16.
    GONG Y L， HUANG H F， LIU Z， et al. Clinical and experimental research progress of Wuling powder in the treatment of renal diseases ［J］. Chin J Exp Tradit Med Form， 2021，27 （13）： 199-206.
  17. 17.
    Chinese Association of Traditional Chinese Medicine.Guidelines for diagnosis and treatment of common diseases in pediatrics of traditional Chinese medicine ［M］.Beijing： China Press of Traditional Chinese Medicine， 2012： 91-96.
  18. 18.
    CHAMBERS E T， GBADEGESIN R A. Aberrant IgM on T cells： Biomarker or pathogenic factor in childhood nephrotic syndrome？［J］. Kidney Int， 2019，96（4）：818-820.
  19. 19.
    COLUCCI M， CORPETTI G， EMMA F， et al. Immunology of idiopathic nephrotic syndrome［J］. Pediatr Nephrol， 2018，33（4）：573-584.
  20. 20.
    WANG X B，DAI E L，XUE G Z，et al.Protective Mechanism of Icariin on Nephrotic Syndrome Rats Based on RhoA/ROCK Pathway［J］.Chin J Exp Tradit Med Form，2020，26（11）：78-84.
  21. 21.
    BECK L， BOMBACK A S， CHOI M J， et al. KDOQI US commentary on the 2012 KDIGO clinical practice guideline for glomerulonephritis［J］. Am J Kidney Dis， 2013，62（3）：403-441.
  22. 22.
    Kidney Disease ： Improving Global Outcomes （KDIGO） Glomerular Diseases Work Group. KDIGO 2021 clinical practice guideline for the management of glomerular diseases［J］.Kidney Int， 2021，100（4S）：S1-S276.
  23. 23.
    SUN L， KUANG X Y， KANG Y L， et al. Comparative study on the efficacy and safety of cyclosporine A and tacrolimus in the treatment of refractory nephrotic syndrome in children ［J］. Chin J Pract Pediat， 2022，37 （8） ： 625-631.
  24. 24.
    LIU Y L， ZHAO W， WANG J， et al.Study on the clinical efficacy of tacrolimus in the treatment of nephrotic syndrome and its effect on T lymphocyte subsets ［J］.J Xinxiang Med Univ， 2021，38 （9） ： 1084-1088.
  25. 25.
    WANG L， ZHU J， XIA M， et al. Comparison of rituximab， cyclophosphamide， and tacrolimus as first steroid-sparing agents for complicated relapsing/steroid-dependent nephrotic syndrome in children： An evaluation of the health-related quality of life［J］. Arch Med Sci， 2022，18（1）：275-278.
  26. 26.
    RAVANI P， LUGANI F， PISANI I， et al. Rituximab for very low dose steroid-dependent nephrotic syndrome in children： A randomized controlled study［J］. Pediatr Nephrol， 2020，35（8）：1437-1444.
  27. 27.
    NI H M， DONG Z Y， CHEN X M.Research progress on the therapeutic mechanism of main active components of Astragalus membranaceus on diabetic nephropathy ［J］.Med J Chin People's Lib Army， 2021，46 （3） ： 294-299.
  28. 28.
    ZHOU X， SUN X， GONG X， et al. Astragaloside Ⅳ from Astragalus membranaceus ameliorates renal interstitial fibrosis by inhibiting inflammation via TLR4/NF-κB in vivo and in vitro［J］. Int Immunopharmacol， 2017，42：18-24.
  29. 29.
    ZENG P， LI J， CHEN Y， et al. The structures and biological functions of polysaccharides from traditional Chinese herbs［J］. Prog Mol Biol Transl Sci， 2019，163：423-444.
  30. 30.
    WANG A， XIAO Z， ZHOU L， et al. The protective effect of atractylenolide Ⅰ on systemic inflammation in the mouse model of sepsis created by cecal ligation and puncture［J］. Pharm Biol， 2016，54（1）：146-150.
  31. 31.
    XIANG X L， XU D N， CAO N， et al.Repair effect of Atractylodes macrocephala polysaccharide on the number and function of white blood cells in immunosuppressive mice induced by cyclophosphamide ［J］.Chin J Vet Med， 2020，56 （7） ： 36-41.
  32. 32.
    ZHANG N， TAO Y， LI C Y， et al. Research progress on chemical constituents and pharmacological effects of Atractylodes macrocephala Koidz ［J］.J Xinxiang Med Univ， 2023，40 （6） ： 579-586.
  33. 33.
    LI Z Y， HAO E W， LI H， et al.Analysis of the pharmacological effects and mechanism of the compatibility of licorice ［J］.Chin J Exp Tradit Med Form， 2022，28 （ 14） ： 270-282.
  34. 34.
    YANG X， JI H， LIU Y N， et al. Research progress on extraction and purification methods and pharmacological effects of Cornus officinalis polysaccharide ［J］.Chin J Geriatr， 2015，35 （7） ： 1984-1986.
  35. 35.
    JIN Z， QIN K H， YE Q B， et al. Study on the synergistic and attenuated effects of Cornus officinalis on aconite ''Wentong Xinyang'' ［J］.Chin Med Mat， 2015，38 （3） ： 576-579.
  36. 36.
    JI X， LIANG H， SHI Y K， et al. ［J］.Based on the theory of acid-sweetening and yin-resolving， the myocardial protective effect of the drug pair of Cornus officinalis-Radix Glycyrrhizae was discussed ［J］.J Nanjing Univ Tradit Chin Med， 2023，39（9）： 954-960.
  37. 37.
    ZHAO P D， ZHAI W S. Meta-analysis of the efficacy and safety of traditional Chinese medicine in the treatment of refractory nephrotic syndrome in children and analysis of TCM syndromes ［J］.World J Integr Tradit Western Med， 2024，19 （4） ： 643-653.
  38. 38.
    ZHAO J X， ZHANG S L， DENG Y Y， et al. Nephrotic syndrome diagnosis， when clear pathology； integrated traditional Chinese and western medicine treatment， can complement each other ［J］.Glob Chin Med， 2024，17 （3） ： 439-443.

Читать полностью

The above content is generated by Large Model Translation. The translated content is for reference only. We do not assume any commercial or legal responsibilty for any consequences arising from the use of our website