Диагностическая ценность сывороточных показателей D-лактата, связывающего жирных кислот белка (I-FABP), E-селектина (Es) в раннем диагнозе послеоперационной инфекции желудочно-кишечного тракта и их связь с эффективностью лечения и клиническими формами традиционной китайской медицины
Целью является изучение диагностической ценности сывороточных показателей D-лактата, связывающего жирных кислот белка (I-FABP), E-селектина (Es) в раннем диагнозе послеоперационной инфекции желудочно-кишечного тракта и их связь с эффективностью лечения и клиническими формами традиционной китайской медицины. Методы: в качестве инфекционной группы были выбраны 49 больных с послеоперационной инфекцией брюшной полости, принятые в госпитале провинции Сычуань с июня 2020 по август 2023 года, и 53 больных без инфекции послеоперационного периода в том же госпитале. Были проанализированы уровни D-лактата, I-FABP и Es в сыворотке крови пациентов 1-го, 3-го, 5-го и 7-го дня после операции, выявлена взаимосвязь показателей, построены ROC-кривые, по площади под кривой (AUC) оценена диагностическая ценность сывороточных показателей при инфекции желудочно-кишечного тракта после операции, а также отслеживается динамика изменения сывороточных показателей у пациентов с различной эффективностью лечения на 1-м, 3-м, 5-м и 7-м дне, с помощью логистической регрессии анализируется связь сывороточных показателей с эффективностью лечения, а также связь между традиционной китайской медициной и серологией. Результаты: уровни D-лактата, I-FABP и Es понижались на 1-м, 3-м, 5-м и 7-м днях после операции, различия между группами, временем и взаимодействием оказались статистически значимыми (P<0.01); на 3-й день уровни D-лактата были положительно коррелированы с уровнями I-FABP и Es, I-FABP был положительно коррелирован с Es (P<0.01); диагностическая ценность совместного использования D-лактата, I-FABP и Es для диагностики инфекции желудочно-кишечного тракта после операции была 0,861 в 3-й день после операции, что было больше, чем 0,727 для D-лактата, 0,745 для I-FABP и 0,797 для Es в 3-й день после операции (P<0.05); у пациентов с облегчением инфекции уровни D-лактата, I-FABP и Es постепенно снижались на 1-м, 3-м, 5-м и 7-м дне, увеличение инфекции уровни постепенно увеличивались, различия между группами, временем и взаимодействием оказались статистически значимыми (P<0.01). Распределение клинических форм традиционной китайской медицины у пациентов было следующим: жар-ядовитые синдромы - 61,22%, острые дефицитные синдромы - 20,41%, кровяные закупорки - 12,24%, переполнение кишечника - 6,12%, различия между различными клиническими формами, временем и взаимодействием не были статистически значимыми. Выводы: сывороточные показатели D-лактата, I-FABP и Es могут быть использованы для ранней диагностики послеоперационной инфекции брюшной полости, также изменения показателей могут отражать эффективность лечения и прогноз, но между изменением показателей и клиническими формами традиционной китайской медицины нет явной связи.
关键词
D-лактат, связывающий жирных кислот белка (I-FABP), E-селектин, желудочно-кишечная операция, брюшная полость инфекция, ROC-кривая, диагностическая ценность, эффективность лечения, клинические формы традиционной китайской медицины