Изучение механизмов диагностики и лечения активации звездчатых клеток печени при сахарном диабете 2 типа, осложненном неалкогольной жировой болезнью печени, на основе теории "густой слизи"
摘要
Неалкогольная жировая болезнь печени (NAFLD) является одним из наиболее распространенных осложнений сахарного диабета 2 типа (T2DM), а активация звездчатых клеток печени (HSC) является ключевым звеном в прогрессировании заболевания к печеночному фиброзу. Теория "густой слизи" считает, что недостаточность селезенки и застой ци, а также внедрение густой слизи являются причиной прогрессирования NAFLD в печеночный фиброз, раскрывая суть патогенеза активации HSC с точки зрения традиционной китайской медицины. Недостаточность селезенки и застой ци — коренная причина внутреннего образования густой слизи; недостаточность селезенки описывает снижение чувствительности к инсулину и нарушение углеводного обмена, застой ци — нарушение способности печени к обмену углеводов и липидов, что создает предпосылки для активации HSC. Внедрение густой слизи является непосредственной причиной активации HSC и включает три стадии: внутреннее накопление густой слизи, застой сгустков крови и токсический застой. Внутреннее накопление густой слизи описывает состояние нарушения липидного обмена в печени, отложения и микрососудистые нарушения; застой сгустков крови объясняет процесс стимуляции липотоксичностью превращения HSC в миофибробласты (MFB); токсический застой выражает процесс выделения MFB большого количества внеклеточного матрикса (ECM), способствующего фиброзу. Основываясь на теории густой слизи и процессе активации HSC, T2DM с NAFLD может быть разделен на синдромы недостаточности селезенки и застоя ци с внутренним накоплением густой слизи, дефицита энергии селезенки с застоем сгустков крови и недостаточности селезенки с токсическим застоем; клинически рекомендуется укреплять селезенку, регулировать ци, разжижать слизь и удалять застой. Китайские травяные формулы и отдельные компоненты эффективно подавляют активацию HSC. Формулы делятся на классы поддержания селезенки и печени, разжижения слизи и удаления застоя, детоксикации и удаления застоя, главным образом улучшая липидный обмен, уменьшая накопление липидов в печени, снижая воспаление и окислительный стресс, подавляя активацию и пролиферацию HSC, а также уменьшая отложение ECM, что замедляет прогрессирование фиброза печени.
关键词
сахарный диабет 2 типа;неалкогольная жировая болезнь печени;звездчатые клетки печени;густая слизь;традиционная китайская медицина