Анализ карты клинических доказательств лечения менопаузального синдрома традиционной китайской медициной

SUN Xiaohui ,  

TANG Ling ,  

YU Mingyue ,  

ZHAO Jingjing ,  

KONG Jingwen ,  

SUN Tianlin ,  

摘要

Менопаузальный синдром (MPS) является распространенной проблемой здоровья у женщин в период и после менопаузы, вызванной колебаниями половых гормонов. Традиционная китайская медицина (ТКМ) благодаря своим преимуществам многоцелевой регуляции и низким побочным эффектам постепенно становится важной альтернативой гормональной терапии менопаузы (MHT). Цель данного исследования — системная интеграция и оценка клинических доказательств лечения MPS с помощью карты доказательств. Методология: исследование систематически проанализировало 917 публикаций на китайском и английском языках в базах данных за 2015—2024 годы (включая 870 интервенционных исследований, 18 обсервационных исследований, 24 мета-анализа и 5 руководств) с помощью карты доказательств для всестороннего анализа характеристик клинических данных ТКМ при лечении MPS. Результаты: ① Интерес к исследованиям ТКМ по лечению MPS достиг пика в 2021 году и немного снизился за последние 2 года, размеры выборок в основном составляли от 60 до 100, а продолжительность наблюдения — 3 месяца; ② Основные интервенции были сосредоточены на комбинированной терапии китайской и западной медицины (51,9 %), наиболее часто применяемыми препаратами были капсулы Кунтай (53,6 %) и настой Эрсян (12,1 %), ключевые синдромы — недостаточность инь печени и почек (24,6 %) и застой печени с недостаточностью почек (18,2 %); ③ Показатели результатов были сосредоточены на клинической эффективности и гормональном уровне, при этом недостаточно внимания уделялось интегральным баллам синдромов ТКМ, психическому здоровью, нарушениям сна и долгосрочным симптомам (таким как когнитивные функции и остеопороз); ④ Методологическое качество требует улучшения — присутствуют проблемы с генерацией случайной последовательности, скрытием распределения и слепым методом в РКИ, высокая вероятность смещения, а также проблемы с регистрацией протоколов, списками исключений, публикационным смещением и обсуждением гетерогенности в мета-анализах и систематических обзорах. Выводы: Исследование показало, что ТКМ при лечении MPS обладает преимуществами эффективности, однако существуют проблемы с нормативностью дизайна исследований и фрагментацией доказательств. В будущем необходимо способствовать проведению многоцентровых исследований с большой выборкой. Кроме того, оценки результатов в интервенционных исследованиях достаточно однообразны; в будущем следует применять мультидисциплинарный биопсихосоциальный подход к оценке эффективности, а также создавать и оптимизировать основной набор конечных показателей лечения MPS согласно ТКМ (COS), что повысит качество исследований и обеспечит мощную поддержку ТКМ при лечении MPS.

关键词

Традиционная китайская медицина;Менопаузальный синдром;Карта доказательств;Рандомизированные контролируемые испытания;Систематические обзоры

阅读全文