Язвенный колит (ЯК) — распространённое заболевание пищеварительной системы, характеризующееся чередованием рецидивов и ремиссий, серьёзно влияющее на качество жизни и психофизическое здоровье пациентов. Механизм развития ЯК сложен, исследования показывают тесную связь прогрессирования заболевания с несколькими сигнальными путями. Современная западная фармакотерапия имеет ряд проблем, таких как ограниченные терапевтические мишени, многочисленные побочные эффекты, плохая переносимость пациентами и легкая рецидивируемость после отмены лечения. Традиционная китайская медицина обладает преимуществами множества мишеней, многокомпонентными механизмами действия и меньшим количеством побочных эффектов. Выяснение механизмов действия ТКМ при лечении ЯК является актуальной задачей исследований. В данной статье систематически представлен обзор последних достижений в регулировании ТКМ сигнальных путей, связанных с ЯК, выявлено, что ТКМ может регулировать сигнальные пути, такие как ядерный фактор транскрипции-κB (NF-κB), аденозинмонофосфат-активируемую протеин киназу (AMPK)/механистическую мишень рапамицина у млекопитающих (mTOR), Янус-киназу (JAK)/фактор активации транскрипции (STAT), фосфатидилинозитол-3-киназу (PI3K)/протеинкиназу B (Akt), NOD-подобный рецепторный белок 3 (NLRP3)/каспазу-1, фактор, связанный с эритроидным фактором 2 (Nrf2)/гемоксигеназу-1 (HO-1) и др., подавляя окислительный стресс и клеточную пироптозу, регулируя баланс регуляторных Т-клеток (Tregs)/Th17-клеток, способствуя аутофагии и поляризации макрофагов типа M2, восстанавливая разнообразие и численность микробиоты кишечника, улучшая функцию кишечного слизистого барьера и уменьшая воспалительное повреждение ткани толстой кишки при ЯК. На основе целостной концепции ТКМ и дифференцированного лечения, сочетаемых с современными молекулярными исследованиями, комбинирование разных методов лечения по патогенезу с использованием классических формул или пар растений, обещает улучшение терапевтического эффекта и предоставляет идеи и основу для клинической трансляции классических рецептов ТКМ в терапии ЯК.