Построение диагностической шкалы синдрома застойной токсичной формы желудка при хроническом атрофическом гастрите на основе метода Дельфи и анализа иерархий

LIU Zhihua ,  

LIU Xiaoyu ,  

WANG Yuman ,  

LI Runze ,  

LI Hua ,  

SUN Runxue ,  

WANG Shaopo ,  

JIANG Jianming ,  

DU Yanru ,  

摘要

Цель – создание диагностической шкалы синдрома застойной токсичной формы желудка при хроническом атрофическом гастрите. Методика основывалась на принципах разработки шкалы, сформирована исследовательская группа, построена структура шкалы; проведён поиск литературы, связанной с застойной токсичной формой желудка при хроническом атрофическом гастрите, в базах CNKI, WF и CQVIP за период с 1 апреля 2003 по 1 апреля 2023 года, извлечена информация о четырёх диагнозах CAG, использован метод частотного отбора для первичного скрининга позиций, проведена стандартизация терминов; с помощью клинического исследования применены методы разброса, корреляционного коэффициента, коэффициента Кронбаха, факторного анализа для отбора симптоматических позиций, а также частотный метод для отбора позиций признаков, налёта на языке и пульса; проведены три раунда экспертного опроса методом Дельфи для определения позиций шкалы; с использованием метода анализа иерархий определены веса каждой позиции. Всего включено 49 публикаций, после первичного скрининга и стандартизации терминов получено 45 позиций, включая 28 симптоматических, 2 признака, 10 налёта и 5 пульса; по результатам клинического исследования сохранено 15 симптоматических, 8 признаков, налёта и пульса. В трёх раундах экспертного опроса коэффициенты активности экспертов составили 100%, 96.67% и 100% соответственно; коэффициенты авторитетности экспертов были 0.86, 0.87, 0.87, коэффициенты согласованности – 0.18, 0.25, 0.30. После обсуждения в основной рабочей группе, опроса экспертов методом Дельфи и взвешивания методом анализа иерархий окончательно сформирована диагностическая шкала CAG застойной токсичной формы желудка, включающая: темно-красный или пурпурный язык, жёлтый густой (или сухой) налёт – 30 баллов, чувство fullness или боль в верхней части живота – 15 баллов, липкий дискомфортный стул – 10 баллов, неприятный вкус во рту (липкий, запах изо рта, горький вкус) – 7 баллов, изжога или регургитация – 6 баллов, головокружение и помутнение сознания – 5 баллов, чувство тяжести в теле – 5 баллов, скользящий, напряжённый и скользящий или быстрый скользящий пульс – 5 баллов, затрудненное мочеиспускание (или желтая, желто-красная моча) – 4 балла, плохой аппетит – 4 балла, тусклый цвет лица – 3 балла, вязкие, жирные, зловонные выделения – 3 балла, плохой сон – 3 балла. Вывод: через создание, отбор, определение и присвоение весов элементов, сочетание субъективного и объективного, качественного и количественного подходов успешно построена диагностическая шкала синдрома застойной токсичной формы желудка при хроническом атрофическом гастрите.

关键词

хронический атрофический гастрит; застойная токсичная форма желудка; диагностическая шкала; метод Дельфи; анализ иерархий

阅读全文