Разработка шкалы диагностики синдрома недостаточности ци и инь с застойной кровью при крупных сосудистых поражениях сахарного диабета

LIANG Qingzhi ,  

LUO Ting ,  

SU Yi ,  

LIU Xiaoqin ,  

GAO Hong ,  

XIE Hongyan ,  

XIE Chunguang ,  

摘要

Цель состоит в разработке стандартизированной шкалы диагностики синдрома недостаточности ци и инь с застойной кровью при крупных сосудистых поражениях сахарного диабета. Методы включали поиск литературы по теме синдрома недостаточности ци и инь с застойной кровью при крупных сосудистых поражениях сахарного диабета в базах данных CNKI, VIP и Wanfang, извлечение информации по четырём диагностическим методам и унификацию названий, отбор пунктов с частотой появления ≥15 для формирования пула пунктов. Был применён метод Дельфи в 3 раунда экспертных консультаций с использованием показателей поддержки, среднего, суммы рангов и коэффициента вариации для отбора пунктов. Совместно использовались методы иерархического анализа, факторного анализа и комбинированного взвешивания для определения весов пунктов, а оптимальный метод взвешивания определяли по площади под ROC-кривой (AUC) каждой из них. На основании этого рассчитывали индекс Юдена и определяли порог диагностики, масштабируя его пропорционально. Результаты: включено 102 статьи. В пул вошло 35 пунктов. Коэффициенты авторитетности метода Дельфи в 3 раундах составили 0.82, 0.85 и 0.86, коэффициенты согласованности — 0.648, 0.538, 0.506 соответственно. После отбора осталось 15 пунктов. Анализ ROC показал, что лучший метод — факторный анализ, далее комбинированное взвешивание и иерархический анализ. Исходя из этого, максимальный индекс Юдена составил 0.814, соответствующий диагностический порог — 8.361. Итоговая шкала использует структурированную диагностическую модель: симптомный уровень должен соответствовать не менее 2 пунктам, и по крайней мере одной категории из уровней признаков языка или пульса. Вывод: в исследовании методом Дельфи выбраны ключевые пункты, сравнивались и оптимизировались методы многомерного взвешивания (лучший — факторный анализ), определены диагностический порог (40 баллов) и диагностическая модель, что позволило создать четкую, количественную и удобную для клинического применения шкалу диагностики синдрома недостаточности ци и инь с застойной кровью при крупных сосудистых поражениях сахарного диабета.

关键词

крупные сосудистые поражения сахарного диабета; синдром недостаточности ци и инь с застойной кровью; метод Дельфи; иерархический анализ; факторный анализ; комбинированное взвешивание

阅读全文