Немелкоклеточный рак легкого (NSCLC) является распространенной злокачественной опухолью в клинической практике. В последние годы ингибиторы иммунных контрольных точек (ICIs) стали основным методом лечения в периоперационный период и на поздних стадиях, однако устойчивость к лечению и иммунно-ассоциированные побочные эффекты (irAEs) остаются ключевыми проблемами, ограничивающими долгосрочную пользу для пациентов. В настоящее время современная медицина не имеет системных стратегий вмешательства, а объединенная иммунная терапия традиционной китайской и западной медицины еще не сформирована. Исследование основано на теории «далекий и близкий огонь легких» из «Вайцзинь Вэнь», объясняющей динамические механизмы болезни на различных стадиях иммунотерапии NSCLC через передачу ци и огня пяти внутренних органов. Основный патогенез делится на две базовые формы: «дальний огонь — холодная конденсация и ослабленная ци» и «близкий огонь — горячее ожоговое разрушение ци»: дальний огонь характеризуется недостаточной циркуляцией огня органов, легкие теряют тепло, ци холодна и конденсирована, что соответствует начальному состоянию иммунного подавления. В комбинации с клиническими стадиями: неоадъювантный период относится к легочной слабости и ослаблению ци, адъювантный период — к провалу чжун, поздняя стадия — к ослаблению огня миньмэнь. Близкий огонь — это воздействие патологического огня органов, ожог легочного металла, сильный огонь истощает ци, что является основой патогенеза irAEs. Разбор по стадиям лечения: неоадъювантная стадия — накопление токсинов огня легких, адъювантная — подъем янь огня инь, поздняя — почечная недостаточность с плавающим огнем. В каждой стадии при тенденции к резистентности виноват застой печени, конденсирующийся в далекий огонь. Однако он может трансформироваться в близкий огонь, способствуя прогрессу заболевания. Кроме того, величина царского огня связана с лечением легких и тесно связана с начальными иммунными подавлениями, резистентностью и irAEs. Основываясь на этом, команда предложила основную терапию «регулирование ци и огня пяти внутренних органов для восстановления микропламени легких», направленную на преобразования далекого огня: в период неоадъювантной терапии акцент на регулировании ци и огня легких, в адъювантный период — укрепление земли и производство металла, на поздних стадиях — укрепление основы и ресурсов. Для устранения вреда близкого огня: в неоадъювантный период — защита легочного металла, в адъювантный — повышение ян и сбор огня, на поздних этапах — ведение огня и успокоение металла. Если наступает период резистентности и прогрессии, проводится освобождение лугу и атака токсинов для улучшения иммунного состояния, очищение металла и уравнивание дерева для облегчения физических и психических симптомов. Кроме того, лечение должно основываться на дифференциации стадий, акцентироваться на сердце, регулировать царский огонь и умиротворять дух. Все методы применяются совместно, направлены на восстановление естественного равновесия инь и янь организма и предоставление точной динамической теоретической основы и клинической модели для комбинированной иммунотерапии NSCLC с использованием китайской медицины.

немелкоклеточный рак легкого; далекий огонь; близкий огонь; ци и огонь пяти внутренних органов; ингибиторы иммунных контрольных точек