La enfermedad del hígado graso no alcohólico (NAFLD) es una de las complicaciones más comunes de la diabetes tipo 2 (T2DM), y la activación de las células estrelladas hepáticas (HSC) es un eslabón clave en su progresión hacia la fibrosis hepática. La teoría de la "mucosidad espesa" sostiene que la insuficiencia del bazo, la estasis del Qi y la invasión de mucosidad espesa son las causas de la progresión de NAFLD hacia la fibrosis hepática, revelando la esencia del mecanismo patológico de la activación de las HSC en la medicina tradicional china. La insuficiencia del bazo y la estasis del Qi son la causa fundamental de la formación interna de mucosidad espesa; la insuficiencia del bazo describe la disminución de la sensibilidad a la insulina y la alteración del metabolismo de la glucosa, la estasis del Qi describe la disfunción del metabolismo hepático de carbohidratos y lípidos, creando las condiciones para la activación de las HSC. La invasión de mucosidad espesa es la causa directa de la activación de las HSC, incluyendo tres etapas: acumulación interna de mucosidad espesa, estasis de sangre turbada y consolidación tóxica. La acumulación interna describe el estado de anomalía del metabolismo lipídico hepático, deposición y trastornos de la microcirculación; la estasis de sangre turbada explica el proceso en que la lipotoxicidad estimula la transformación de las HSC en miofibroblastos (MFB); la consolidación tóxica resume el proceso en que los MFB secretan gran cantidad de matriz extracelular (ECM), promoviendo la fibrosis. Basado en la teoría de mucosidad espesa y el proceso de activación de las HSC, la T2DM con NAFLD puede dividirse en síndromes como insuficiencia del bazo y estasis del Qi con acumulación interna de mucosidad espesa, deficiencia de Qi del bazo y estasis de sangre turbada y deficiencia de Qi del bazo con consolidación tóxica, y el tratamiento clínico se basa en fortalecer el bazo, promover el Qi, eliminar mucosidad y remover la estasis. Las fórmulas de la medicina china y los compuestos herbales pueden inhibir eficazmente la activación de las HSC, divididas en clases de regulación del bazo e hígado, eliminación de mucosidad y estasis y detoxificación y eliminación de estasis, principalmente mediante la mejora del metabolismo lipídico, reducción de la acumulación lipídica hepática, alivio de la inflamación y estrés oxidativo, inhibición de la activación y proliferación de las HSC y reducción del depósito de ECM, retrasando así la progresión de la fibrosis hepática.

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