Con el aumento continuo de la incidencia de diabetes, la enfermedad renal diabética (ERD) representa una carga considerable para la salud mundial. Aunque las estrategias actuales de prevención y tratamiento pueden retrasar en cierta medida la progresión de la ERD, el riesgo de que los pacientes avancen hacia la insuficiencia renal terminal sigue siendo alto. Desde que en 2011 la Conferencia Internacional de Diálisis introdujo por primera vez el concepto de "eje intestino-riñón", la investigación sobre el papel del microbioma intestinal en la patogénesis de la ERD ha recibido creciente atención. Este artículo revisa el estado actual de la investigación sobre el microbioma intestinal, explora los mecanismos por los cuales participa en la patogénesis de la ERD, y resume los métodos clínicos de prevención y tratamiento basados en la teoría del "eje intestino-riñón". Se ha encontrado que a través de la modulación dietética, la ingesta de probióticos/prebióticos, el uso de metformina y nuevos medicamentos hipoglucemiantes, así como la aplicación de fórmulas de la medicina tradicional china, se pueden mejorar eficazmente la estructura del microbioma intestinal, influir en la producción de metabolitos y reparar la barrera mucosa intestinal. Estas medidas pueden regular adicionalmente la inmunidad innata intestinal y las respuestas inflamatorias, interviniendo así en la progresión de la ERD. A pesar de que la administración tradicional mediante decocciones orales y la complejidad de los componentes de las fórmulas chinas presentan desafíos para la investigación mecanicista, cada vez hay más evidencias que sugieren que la medicina china podría influir indirectamente en la ocurrencia y desarrollo de la ERD mediante la modulación del microbioma intestinal. Este hallazgo ofrece una nueva perspectiva sobre los posibles mecanismos de la medicina china en el tratamiento de la ERD, y abre caminos para nuevas ideas y métodos para la prevención y el tratamiento de la ERD.

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