El objetivo del estudio es comparar las diferencias en la expresión del microbioma intestinal en pacientes con insuficiencia hepática aguda relacionada con el VHB con diferentes tipos de síndromes de medicina tradicional china (síndrome amarillo-caliente, síndrome amarillo-yang, síndrome yin-caliente) y explicar la base biológica de la transformación amarillo-caliente de la ictericia en caso de insuficiencia hepática. Los participantes incluyeron 20 pacientes en el grupo amarillo-caliente, 20 pacientes en el grupo amarillo-yang, 16 pacientes en el grupo yin-caliente y 20 adultos sanos como voluntarios, y utilizaron secuenciación de ARN 16S para detectar la diversidad del microbioma intestinal de los sujetos, la distribución de especies y las diferencias en microbios, así como para realizar un análisis bioinformático. En comparación con el grupo de control sano, la riqueza y la diversidad de especies del microbioma intestinal en pacientes de los grupos amarillo-caliente, amarillo-yang y yin-caliente HBV-ACLF se redujeron significativamente, con una clara diferencia en comparación con el microbioma intestinal de los voluntarios sanos. Sin embargo, las diferencias en la riqueza, diversidad y composición de especies del microbioma intestinal entre los tres grupos de HBV-ACLF no tuvieron significación estadística. La diversidad α mostró que, en comparación con el grupo de control sano, el índice ACE de los pacientes del grupo amarillo-caliente y yin-caliente HBV-ACLF disminuyó significativamente (P<0,01), Chao1, Shannon, el índice Simpson en los pacientes de los grupos amarillo-caliente, amarillo-yang y yin-caliente HBV-ACLF todos disminuyeron (P<0,05, P<0,01), y en comparación con el grupo amarillo-caliente HBV-ACLF, el índice Simpson del grupo yin-caliente disminuyó (P<0,05); el análisis LEfSe mostró que, en comparación con el grupo de control sano, el grupo amarillo-caliente HBV-ACLF estaba fuertemente enriquecido en Ruminococcus, el grupo amarillo-yang estaba fuertemente enriquecido en s_Ileibacterium_valens, el grupo yin-caliente estaba fuertemente enriquecido en coprococcus y Lactobacillus, estas especies podrían ser biomarcadores biológicos de los tres grupos de pacientes en comparación con los voluntarios en buen estado de salud. La comparación entre el grupo amarillo-caliente y el grupo amarillo-yang mostró que Tyzzerella_nexilis estaba fuertemente enriquecido en el grupo amarillo-caliente, y los streptococcus lácticos estaban fuertemente enriquecidos en el grupo amarillo-yang. La comparación entre el grupo yin-caliente y el grupo amarillo-caliente, amarillo-yang mostró que el coprococcus estaba fuertemente enriquecido en el grupo yin-caliente. Estas especies podrían ser biomarcadores biológicos de los tres grupos de pacientes, y el coprococcus podría ser un biomarcador de la transformación del grupo amarillo-caliente en el grupo yin-caliente. Conclusión: Hay diferencias significativas en el microbioma intestinal de pacientes con insuficiencia hepática aguda relacionada con el VHB con el síndrome yin-caliente en comparación con los síndromes amarillo-caliente y yin-caliente, y el coprococcus está fuertemente enriquecido en el grupo yin-caliente, lo que sugiere que la disbiosis intestinal podría ser la base biológica de la transformación de síndrome de ictericia en insuficiencia hepática.

insuficiencia hepática; microbioma intestinal; metabolitos; ictericia; deficiencia del bazo