Análisis del mapa de evidencia clínica del tratamiento del síndrome de la menopausia con medicina tradicional china

SUN Xiaohui ,  

TANG Ling ,  

YU Mingyue ,  

ZHAO Jingjing ,  

KONG Jingwen ,  

SUN Tianlin ,  

摘要

El síndrome de la menopausia (MPS) es un problema de salud común en mujeres durante y después de la menopausia debido a fluctuaciones hormonales. La medicina tradicional china (MTC), con sus ventajas de regulación multiobjetivo y pocos efectos adversos, se ha convertido progresivamente en una opción importante además de la terapia hormonal menopáusica (MHT). Este estudio integra y evalúa sistemáticamente la evidencia clínica del tratamiento del MPS con MTC mediante un mapa de evidencia. Métodos: se revisaron sistemáticamente 917 artículos en bases de datos chinas e inglesas entre 2015 y 2024 (870 estudios de intervención, 18 estudios observacionales, 24 metaanálisis y 5 guías) usando un mapa de evidencia para analizar la distribución de la evidencia clínica del tratamiento del MPS con MTC. Resultados: ① La investigación sobre el tratamiento del MPS con MTC alcanzó su punto máximo en 2021 y ha disminuido ligeramente en los últimos 2 años; el tamaño de muestra se concentró entre 60 y 100 casos, con un periodo de observación principalmente de 3 meses; ② Las intervenciones destacadas se centraron en la terapia combinada de medicina china y occidental (51.9%); las intervenciones frecuentes fueron cápsulas Kuntai (53.6%) y decocción Erxian (12.1%), con los síndromes centrales siendo deficiencia de yin del hígado y riñón (24.6%) y estancamiento del hígado con deficiencia renal (18.2%); ③ Los indicadores de resultado enfatizaron la eficacia clínica y los niveles hormonales, mientras que la puntuación de síndromes de MTC, la salud mental, los trastornos del sueño y los síntomas a largo plazo (como función cognitiva y osteoporosis) fueron insuficientemente atendidos; ④ La calidad metodológica necesita mejoras, habiendo problemas con la generación de secuencias aleatorias, ocultamiento de asignación y aplicación del enmascaramiento en los ensayos controlados aleatorios (ECA), con alto riesgo de sesgo, y problemas en el registro de protocolos, listas de exclusión, sesgo de publicación y discusión de heterogeneidad en metaanálisis y revisiones sistemáticas. Conclusión: El estudio demuestra que aunque el tratamiento con MTC para el MPS tiene ventajas de eficacia, existen problemas con la rigurosidad del diseño de estudios y la fragmentación de evidencias, siendo necesario impulsar estudios multicéntricos y de gran muestra en el futuro. Además, los indicadores de resultado en estudios de intervención son unidimensionales; en adelante, la evaluación multidimensional bajo el marco biosicosocial debe adoptarse y establecerse un conjunto núcleo de indicadores de resultado (COS) para el tratamiento del MPS con MTC, mejorando la calidad de la investigación y apoyando firmemente este tratamiento.

关键词

Medicina tradicional china;Síndrome de la menopausia;Mapa de evidencia;Ensayos controlados aleatorios;Revisiones sistemáticas

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