La nefropatía diabética (NDP) es una alteración crónica de la estructura y función renal causada por diabetes. Con el aumento continuo de la prevalencia mundial de la diabetes, la NDP se ha convertido gradualmente en el principal factor causal de enfermedad renal crónica y enfermedad renal terminal (ERT), afectando gravemente la calidad de vida y el pronóstico de los pacientes. Los estudios muestran que la apoptosis desempeña un papel clave en el desarrollo de la NDP, involucrando la activación anormal de múltiples vías de señalización, como el receptor tipo Toll 4 (TLR4) / factor nuclear kappa B (NF-κB) / linfoma B celular 2 (Bcl-2) / caspasa-3, quinasa PERK relacionada con el retículo endoplásmico / factor de iniciación de la traducción eIF2α / factor de transcripción activador 4 (ATF4) / proteína homóloga del potenciador CCAAT (CHOP), fosfatidilinositol 3-quinasa (PI3K) / proteína quinasa B (Akt) / quinasa 3β de la síntesis de glucógeno (GSK-3β), quinasa Janus 2 (JAK2) / factor de transducción y activación de la transcripción 3 (STAT3), quinasa activada por AMP (AMPK) / diana de rapamicina en mamíferos (mTOR), factor regulador del silencio de la información 1 (SIRT1) / proteína supresora tumoral p53, entre otros. Estas activaciones anormales aceleran la lesión patológica renal en la NDP. Numerosos estudios basados en evidencia han confirmado que la medicina tradicional china, con sus ventajas únicas de multiobjetivo, multicomponente y multipathway, ha mostrado una eficacia significativa y buena seguridad en el tratamiento de la NDP. Investigaciones recientes han demostrado que los componentes activos de los medicamentos chinos pueden dirigir la regulación de los factores efectoras clave en las vías de señalización de la apoptosis; las formulaciones compuestas ejercen efectos múltiples como tonificar, activar la circulación sanguínea, desintoxicar, beneficiar el riñón, eliminar la estasis y eliminar toxinas, interviniendo sinérgicamente en las vías de apoptosis del retículo endoplásmico y de la mitocondria, entre otras etapas patológicas importantes. Este modo de tratamiento de "orientación molecular" y "regulación global" proporciona una nueva estrategia para retrasar la progresión de la NDP. Sobre esta base, el presente artículo analiza en profundidad las vías de señalización clave de la apoptosis y sus mecanismos regulatorios, revisa sistemáticamente los avances recientes en la investigación de componentes activos de la medicina china, fórmulas compuestas y productos chinos patentados que intervienen en estas vías para tratar la NDP, con el objetivo de clarificar la connotación científica moderna y la base teórica del tratamiento de la NDP con medicina tradicional china, así como de sentar una base teórica y práctica sólida para promover la amplia aplicación e investigación profunda de la medicina china en este campo.

nefropatía diabética; apoptosis; vías de señalización; mitocondrias; retículo endoplásmico; medicina tradicional china; mecanismo de acción