La nefropatía diabética (DKD) es una alteración crónica de la estructura y función renal causada por la diabetes. Con el aumento continuo de la prevalencia mundial de la diabetes, la DKD se ha convertido gradualmente en un factor principal de enfermedad renal crónica y enfermedad renal en etapa terminal (ESRD), perjudicando gravemente la calidad de vida y el pronóstico de salud de los pacientes. Los estudios demuestran que la apoptosis desempeña un papel clave en el desarrollo de la DKD, involucrando mecanismos relacionados con la activación anormal de múltiples vías de señalización, tales como el receptor tipo Toll 4 (TLR4)/factor nuclear de transcripción κB (NF-κB)/linfoma B-células 2 (Bcl-2)/caspasa-3, cinasa relacionada con la proteína quinasa R (PERK)/factor de inicio de traducción eucariota 2α (eIF2α)/factor de transcripción activado 4 (ATF4)/proteína homóloga del potenciador CCAAT (CHOP), fosfatidilinositol 3-quinasa (PI3K)/quinasa B (Akt)/quinasa 3β sintetasa de glucógeno (GSK-3β), Janus quinasa 2 (JAK2)/factor de activación de señal y transcripción 3 (STAT3), quinasa activada por AMP (AMPK)/objetivo de rapamicina en mamíferos (mTOR), factor regulador de información silenciosa 1 (SIRT1)/proteína supresora tumoral 53 (p53), etc. Esta activación anormal acelera el daño patológico renal en DKD. Numerosos estudios basados en evidencia médica confirman que la medicina tradicional china, con su ventaja única multiobjetivo, multicomponente y multiplataforma, ha mostrado una eficacia significativa y buena seguridad en el tratamiento de DKD. Investigaciones recientes indican que los componentes activos de la medicina china pueden dirigirse a factores efector clave en las vías de señalización de apoptosis; las formulaciones compuestas actúan mediante tonificación, activación sanguínea, desintoxicación, mejora renal y eliminación de estasis, interviniendo sinérgicamente en vías importantes de apoptosis del retículo endoplásmico y la mitocondria. Este modelo terapéutico de "diana molecular" y "regulación integral" proporciona nuevas estrategias para retrasar la progresión de DKD. Basado en esto, este artículo analiza en profundidad las vías de señalización clave de la apoptosis celular y sus mecanismos de regulación, revisa sistemáticamente los avances recientes en componentes activos, formulaciones compuestas y medicamentos chinos que mediante la intervención en estas vías tratan DKD, con el propósito de aclarar el contenido científico moderno y la base teórica de la medicina tradicional china para el tratamiento de DKD, así como para establecer una fundación teórica y práctica sólida para promover la amplia aplicación e investigación profunda de la medicina tradicional china en el campo del tratamiento de DKD.

nefropatía diabética;apoptosis;vías de señalización;mitocondrias;retículo endoplasmático;medicina tradicional china;mecanismos de acción