El objetivo es investigar la efectividad clínica y el mecanismo de acción de la fórmula Qi Gui Di Dang Tang en el tratamiento en el mundo real de la enfermedad renal diabética (DKD) en etapas III a IV con síndrome de obstrucción del meridiano renal. Se seleccionaron pacientes con DKD en etapas III a IV con diagnóstico de síndrome de obstrucción del meridiano renal hospitalizados en el Hospital General Aeroespacial de Pekín entre enero de 2022 y diciembre de 2024 para un estudio clínico. Se dividieron en grupo Qi Gui Di Dang Tang (Qi Gui Di Dang Tang + tratamiento convencional) y grupo control (tratamiento convencional). Se utilizó el método de emparejamiento por puntuación de propensión (PSM) 1:1 para reducir el sesgo causado por factores confundidores. Se compararon la eficacia clínica, la puntuación de síntomas de la medicina tradicional china, los índices de función renal, la expresión de ARNm relacionada con vías, los indicadores metabólicos de glucosa y lípidos, y los eventos adversos entre ambos grupos. Se incluyeron un total de 120 pacientes con DKD en etapas III a IV con síndrome de obstrucción del meridiano renal, 62 en el grupo Qi Gui Di Dang Tang y 58 en el grupo control. Antes del emparejamiento, hubo diferencias estadísticamente significativas en las etapas de DKD, la proporción de albúmina a creatinina urinaria (UACR), la proteína urinaria de 24 h (24 h-UTP) y la tasa de filtración glomerular estimada (eGFR) entre los dos grupos (P<0.05). Después del emparejamiento, se incluyeron 47 pacientes en cada grupo, sin diferencias significativas en los datos basales. Después del emparejamiento, la tasa de eficacia clínica total en el grupo Qi Gui Di Dang Tang fue significativamente mayor que en el grupo control (χ2=4.681, P<0.05). En comparación con antes del tratamiento en el mismo grupo, las puntuaciones de síntomas principales y secundarios de la medicina tradicional china disminuyeron significativamente en el grupo Qi Gui Di Dang Tang (P<0.05). En comparación con antes del tratamiento en el mismo grupo, los niveles de creatinina sérica (SCr), 24 h-UTP y UACR disminuyeron significativamente, mientras que eGFR aumentó significativamente en el grupo Qi Gui Di Dang Tang (P<0.05). La expresión de ARNm del factor regulador silencioso de información 1 (Sirt1) aumentó notablemente, mientras que la expresión de ARNm del factor nuclear de transcripción-κB (NF-κB) y del gen supresor tumoral p53 (p53) disminuyó significativamente en el grupo Qi Gui Di Dang Tang (P<0.05). Además, los niveles de glucosa en ayunas (FPG), glucosa postprandial a las 2 h (2 hPG), hemoglobina glucosilada (HbA1c), colesterol total (TC), triglicéridos (TG), lipoproteínas de baja densidad (LDL-C) disminuyeron, mientras que los niveles de lipoproteínas de alta densidad (HDL-C) aumentaron significativamente en el grupo Qi Gui Di Dang Tang (P<0.05). No hubo diferencias estadísticamente significativas en los eventos adversos entre los dos grupos. Conclusión: La combinación de Qi Gui Di Dang Tang con tratamiento convencional puede mejorar significativamente la función renal, el metabolismo de glucosa y lípidos, y los síndromes de la medicina tradicional china en pacientes con DKD en etapas III a IV con síndrome de obstrucción del meridiano renal, con buena seguridad. Su mecanismo puede estar relacionado con la regulación de la vía de señalización Sirt1/NF-κB/p53.

Qi Gui Di Dang Tang; enfermedad renal diabética; síndrome de obstrucción del meridiano renal; eficacia clínica; mecanismo de acción