La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) se caracteriza por una limitación persistente del flujo aéreo y una inflamación crónica de las vías respiratorias, siendo una enfermedad respiratoria crónica importante con altas tasas de incidencia y mortalidad a nivel mundial. En los últimos años, la piroptosis de los macrófagos, una forma inflamatoria de muerte celular programada, se ha reconocido como un mecanismo que desempeña un papel crucial en la amplificación de la respuesta inflamatoria y el daño tisular. Según la medicina tradicional china (MTC), la insuficiente dispersión de la esencia del bazo es una base patológica importante de muchas enfermedades crónicas, que clínicamente se manifiesta como trastornos en el transporte y transformación, producción interna de flema húmeda y acumulación de toxinas turbias. Este artículo, tras revisar los mecanismos patogénicos clásicos de la MTC, propone una posible relación entre la insuficiente dispersión de la esencia del bazo y la piroptosis de macrófagos en la patogénesis de la EPOC, apoyándose en la investigación moderna en biología molecular. Específicamente, los trastornos metabólicos e inmunológicos como las toxinas glicadas, lipídicas e intestinales pueden inducir la piroptosis de macrófagos a través de las vías de señalización de productos finales de glicación avanzada (AGEs)/receptor de AGEs (RAGE)/especies reactivas de oxígeno (ROS), ácidos grasos/receptor tipo Toll 4 (TLR4) y lipopolisacáridos (LPS)/factor nuclear-κB (NF-κB)/proteína NOD tipo receptor 3 (NLRP3). La piroptosis excesiva agrava el desequilibrio metabólico y la respuesta inflamatoria, creando un círculo vicioso. Además, las intervenciones de la MTC para fortalecer el bazo, tonificar el Qi, eliminar la humedad y desintoxicar muestran potencial en la regulación de vías de señalización relacionadas con NF-κB, NLRP3, inflammasoma y autofagia ligadas a la piroptosis. En resumen, este artículo explora el papel del mecanismo "insuficiente dispersión de la esencia del bazo-piroptosis de macrófagos" en la EPOC y vislumbra posibles rutas para intervenciones de la MTC, proporcionando referencias para la investigación integrativa y aplicaciones clínicas.

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