La necrosis de la cabeza femoral (ONFH) es una enfermedad causada por la interrupción del suministro sanguíneo a la cabeza femoral, lo que conduce a la muerte de las células óseas, y puede provocar trastornos en el movimiento articular, dolor e incluso colapso de la cabeza femoral. Actualmente, los tratamientos clínicos comúnmente usados para la necrosis de la cabeza femoral tienen efectos adversos prolongados, eficacia incierta, limitaciones técnicas y riesgos de complicaciones. En contraste, la medicina tradicional china muestra ventajas únicas en la regulación global, menores reacciones adversas y mejora de los síntomas. A través de la revisión bibliográfica se encontró que el Danshen, como hierba representativa para activar la sangre y eliminar estasis, posee efectos de activación sanguínea y analgesia; sus componentes activos (como el ácido tanshínico B, tanshinona II_A y tanshinona I, entre otros) intervienen en el equilibrio del metabolismo óseo, diferenciación de osteoblastos, mejoran la microcirculación ósea y la microestructura ósea. El Danshen frecuentemente se combina con fármacos para tonificar hígado y riñón o activadores de sangre para formar pares de medicamentos (como Danshen-Danggui, Danshen-Chuanxiong y Danshen-Gusufubu), mejorando la eficacia a través de un efecto sinérgico. En las aplicaciones de fórmulas de la medicina tradicional, fórmulas para tonificar riñón y activar sangre, cápsulas tonificantes de riñón y sangre, gránulos Tong Xiao Gu Bi y píldoras Sheng Gu Zai Zao regulan las vías de señalización como la glicoproteína secretada (Wnt)/β-catenina, Hedgehog, Notch, factor de crecimiento transformante-β₁ (TGF-β₁)/Smads, proteína quinasa activada por mitógenos (MAPK) mediante mecanismos multisitio y multivía, mejorando significativamente el metabolismo óseo y la función de la cadera, jugando un papel importante en la prevención y tratamiento de ONFH. Este artículo, basado en investigaciones existentes, explica sistemáticamente los componentes activos del Danshen, pares de medicamentos y fórmulas que contienen Danshen para la prevención y tratamiento de la necrosis de la cabeza femoral con ventajas destacadas. Su mecanismo probablemente está relacionado con la promoción de osteoblastos y la inhibición de la formación de osteoclastos, el aumento de la diferenciación osteoblástica, la promoción de la angiogénesis, el aumento de la densidad ósea, la inhibición de la respuesta inflamatoria y la regulación de vías de señalización. En el futuro, será necesario combinar tecnologías modernas para optimizar las formas farmacéuticas, llevar a cabo estudios clínicos de alta calidad, clarificar aún más sus mecanismos de acción y promover la aplicación precisa de la medicina tradicional china, con el fin de proporcionar más enfoques para el uso del Danshen en la prevención y tratamiento de la necrosis de la cabeza femoral.

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