La miocardiopatía diabética (MCD) es una complicación crónica común de la diabetes, clasificada en la medicina tradicional china dentro de los términos “xiaoke” y “xiaolie” con una secuela secundaria de “xiongbi”. Su mecanismo patogénico es complejo y clínicamente se manifiesta con características de larga duración y mal pronóstico. El astrágalo, como hierba medicinal tradicional usada también como alimento, contiene múltiples componentes activos, principalmente saponinas, polisacáridos y flavonoides, con efectos de tonificación del qi y elevación del yang, generación de fluidos y nutrición sanguínea, así como desintoxicación y drenaje de pus. Las investigaciones farmacológicas modernas han demostrado que el astrágalo y sus componentes activos ejercen múltiples funciones terapéuticas incluyendo antiinflamatorias, protección contra daños por estrés, regulación de la muerte celular programada, alivio del metabolismo de glucosa y lípidos, antagonismo a la fibrosis miocárdica, regulación del microbioma intestinal y metabolitos, presentando ventajas de múltiples vías y múltiples objetivos en el tratamiento de la MCD. La combinación de medicamentos basados en el astrágalo exhibe efectos regulatorios tanto sinérgicos como antagonistas. Las formulaciones compuestas y extractos de astrágalo son ampliamente usados clínicamente. El desarrollo de nuevos materiales nano, geles y vesículas extracelulares basados en astrágalo mejora su biodisponibilidad oral comparada con las formas tradicionales de administración, lo que abre más posibilidades para su aplicación clínica en MCD, aunque su potencial de traslación clínica aún requiere investigación continua. Este artículo revisa sistemáticamente la base teórica de la medicina tradicional china para el tratamiento de la MCD con astrágalo, integra los avances farmacológicos modernos, detalla sus componentes activos, combinaciones herbales, formulaciones, extractos y nuevos materiales compuestos para el tratamiento de la MCD y sus mecanismos moleculares, con el fin de proporcionar una referencia para investigaciones más profundas y desarrollo de nuevos medicamentos a base de astrágalo para la MCD.

astragalo; polisacáridos de astrágalo; astragalósido; miocardiopatía diabética