La enfermedad renal diabética (DKD) es una de las complicaciones crónicas más comunes y destructivas de la diabetes. Aunque los tratamientos tradicionales que se centran en controlar el azúcar en sangre, inhibir la inflamación, la fibrosis y el sistema renina-angiotensina pueden retrasar el progreso, es difícil detener la progresión completa de la enfermedad. En los últimos años, se ha propuesto el eje microbiota intestinal – metabolitos microbianos – mitocondrias como un marco importante para comprender los nuevos mecanismos patológicos de la DKD. Esta revisión de la literatura nacional e internacional encontró que el desequilibrio microbiano conduce a una reducción de los ácidos grasos de cadena corta (SCFAs), alteraciones en los ácidos biliares (BAs), aumento de derivados de indol y precursores de toxinas urémicas. Estos metabolitos actúan sobre los riñones a través de la circulación sanguínea, provocando daño en la estructura y función mitocondrial, lo que induce alteraciones en el metabolismo energético, estrés oxidativo y respuesta inflamatoria acompañado de bloqueo de la autofagia mitocondrial, impulsando la progresión de la DKD. La medicina tradicional china puede lograr un efecto sinérgico mediante la regulación de la estructura de la microbiota intestinal, actividades antiinflamatorias y antioxidantes, la mejora de la función de la barrera mucosa intestinal, la corrección de anomalías metabólicas y el mantenimiento de la homeostasis mitocondrial. Este artículo revisa las características anormales de la microbiota intestinal y metabolitos relacionados con la DKD, los puntos clave del daño mitocondrial y sus mecanismos de acoplamiento, pero la investigación actual se basa principalmente en evidencia correlacional, con insuficiente verificación causal de la cadena metabolito-receptor-función mitocondrial. Las investigaciones futuras deben incluir métodos como la eliminación y reconstrucción de la microbiota intestinal, trasplante fecal, suplementación de metabolitos y bloqueo de receptores para aclarar mecanismos específicos, proporcionando referencia para la investigación sistemática y la traducción clínica de la medicina tradicional china en la prevención y tratamiento de la DKD.

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