Objetivo: mediante la integración de la tecnología de imagen sin sombra del blanco ocular y la tecnología metabolómica, analizar las características de la red microvascular ocular y los metabolitos diferenciales en pacientes con hepatitis B crónica (CHB) con trastornos del metabolismo de la glucosa (GMD), así como en pacientes con CHB húmedo-caliente combinada con GMD. Métodos: según los criterios de inclusión y exclusión, se reclutaron un total de 313 pacientes en los departamentos de hepatología y endocrinología del Centro Clínico de Salud Pública de Chengdu, divididos en grupo CHB, grupo CHB con GMD (grupo de síndrome húmedo-caliente y grupo no húmedo-caliente); todos los pacientes recibieron una adquisición de imágenes en alta definición del ojo utilizando un sistema inteligente de análisis de imagen sin sombra del blanco ocular, con extracción de características, análisis de diferencias en las puntuaciones de características de la red microvascular ocular y morfológicas entre los grupos; se utilizó muestreo digital para recoger aleatoriamente 24 casos por grupo y se reclutaron 20 voluntarios sanos para la recogida de suero periférico para análisis metabolómico no dirigido, seguido de identificación, análisis estadístico, análisis de biomarcadores potenciales y enriquecimiento de vías; se utilizó el método de Spearman para analizar la correlación entre las características diferenciales de la red microvascular ocular y los metabolitos, construyendo una red de asociación. Resultados: en comparación con el grupo CHB, las puntuaciones de las características "colina", "vasos sanguíneos" y "color rosado oscuro" en pacientes CHB con GMD cambiaron significativamente (P<0.05). Comparado con el grupo sano, se identificaron N-acetilglucosamina, acetilhidroxiserina, inositol y otros metabolitos [área bajo la curva (AUC)>0.7] como biomarcadores potenciales. En comparación con el grupo CHB con GMD no húmedo-caliente, las puntuaciones de las características "mancha", "amarillo", "bazo" y "vesícula biliar" en pacientes del síndrome húmedo-caliente cambiaron significativamente (P<0.05). Comparado con el grupo sano, se identificaron O²′-4a-tetrahidrobiopterina, teobromina, ácido úrico amarillo, L-glutamato-5-fosfato y otros metabolitos [AUC>0.7] como biomarcadores potenciales del síndrome húmedo-caliente. El análisis de correlación de Spearman mostró que las características diferenciales de la red microvascular ocular y los metabolitos tenían correlaciones lineales débiles o moderadas, y mediante la construcción de una red diagnóstico- metabolito "enfermedad-síntoma", se descubrió que "ácido úrico amarillo- vesícula biliar" y "teobromina- mancha/amarillo" podrían servir como grupos específicos de marcadores de fenotipo molecular para el síndrome húmedo-caliente en pacientes CHB con GMD. Conclusión: los pacientes CHB con GMD tienen características diagnóstico oculares diferenciales y metabolitos séricos tanto para la enfermedad como para el síndrome húmedo-caliente, y estos indicadores objetivos pueden guiar el diagnóstico diferencial clínico y el uso de medicamentos. La combinación de grupos de características de la imagen ocular y grupos potenciales de marcadores metabólicos proporciona una idea innovadora para un modelo de diagnóstico y tratamiento integrado de medicina tradicional china y occidental para esta enfermedad.

hepatitis B crónica combinada con trastornos del metabolismo de la glucosa; síndrome húmedo-caliente; tecnología de imagen sin sombra del blanco ocular; metabolómica