La úlcera diabética (DU) es una de las complicaciones graves de la diabetes que afecta la calidad de vida de los pacientes. Las investigaciones muestran que la mitofagia desempeña un papel clave en el mantenimiento de la homeostasis metabólica celular y la reparación de daños, y su disfunción está estrechamente relacionada con la aparición y progresión de la DU. En la medicina tradicional china, la DU se clasifica como "浸淫疮" (úlceras infiltrantes), cuyo mecanismo patógeno central es el "exceso de fuego cardíaco, descenso al intestino delgado y acumulación de humedad y calor en la piel". Esta teoría pasó por la fundamentación en el "Clásico Interno del Emperador Amarillo", la transformación clínica en el "Compendio de Oro" y la perfección por médicos posteriores, formando un sistema dinámico de transmisión "exceso de fuego cardíaco - descenso al intestino delgado - acumulación de humedad y calor - toxinas estancadas en la piel", que presenta una alta concordancia mecanicista con la red moderna de regulación de la mitofagia. El artículo revisa los orígenes teóricos del mecanismo patógeno "fuego cardíaco y humedad-calor" y su evolución en la úlcera diabética, explicando profundamente su relación interna: "exceso de fuego cardíaco" corresponde a la producción excesiva de especies reactivas de oxígeno inducida por hiperglucemia y al agravamiento del estrés oxidativo, siendo el principal inducidor de la disfunción mitofágica; "humedad y calor en el intestino delgado" se asocian con la disbiosis intestinal, el desequilibrio del eje piel-intestino y la disfunción del metabolismo energético, siendo factores derivados que bloquean el flujo autofágico, y ambos colaboran para provocar el colapso del sistema de control de calidad mitocondrial, lo que finalmente induce la dificultad de cicatrización de la DU. Sobre esta base, la estrategia terapéutica se centra en intervenciones con medicina tradicional china que "limpian el corazón y reducen el fuego, eliminan la humedad y detoxifican", regulando las vías relacionadas con la mitofagia mediante medicamentos herbales simples y compuestos para promover la cicatrización de heridas, proporcionando nueva base teórica e ideas de investigación para el diagnóstico y tratamiento preciso integrado de DU con medicina china y occidental. En el futuro, es necesario realizar estudios clínicos multicéntricos y validaciones mecanicistas para promover la transformación moderna de la teoría clásica de la medicina tradicional china.

úlceras diabéticas;浸淫疮;fuego cardíaco y humedad-calor;mitofagia;microbiota intestinal