La úlcera diabética (DU) es una de las complicaciones graves de la diabetes que afecta la calidad de vida de los pacientes. Los estudios demuestran que la mitofagia desempeña un papel clave en el mantenimiento de la homeostasis metabólica celular y la reparación de daños, y su disfunción está estrechamente relacionada con la aparición y desarrollo de la DU. En la medicina tradicional china, la DU se clasifica dentro de la categoría de "úlceras de infiltración" (浸淫疮), cuyo mecanismo fundamental es el "fuego excesivo del corazón, desplazamiento al intestino delgado, acumulación de humedad y calor en la piel". Esta teoría, fundamentada en el Huangdi Neijing, transformada clínicamente en el Jinkui Yaolue y perfeccionada por médicos posteriores, forma un sistema dinámico de transformación "fuego excesivo del corazón - desplazamiento al intestino delgado - acumulación de humedad y calor - obstrucción tóxica en la piel", con una alta correspondencia mecánica con la red moderna de regulación de la mitofagia. Este artículo revisa el origen teórico del mecanismo del "fuego del corazón y humedad-calor" y su evolución en la úlcera diabética, explicando profundamente la relación interna: el "fuego excesivo del corazón" corresponde a la producción excesiva de especies reactivas de oxígeno inducida por hiperglucemia y al aumento del estrés oxidativo, siendo la principal causa del trastorno de la mitofagia; la "humedad y calor del intestino delgado" está relacionada con la disbiosis intestinal, el desequilibrio del eje piel-intestino y el trastorno del metabolismo energético, factores derivados del bloqueo del flujo autofágico, que cooperan para provocar el colapso del sistema de control de calidad mitocondrial, lo que finalmente conduce a la dificultad en la cicatrización de la DU. Sobre esta base, la estrategia terapéutica, centrada en la intervención de la medicina china que consiste en "aclarar el corazón, eliminar el fuego, favorecer la eliminación de humedad y desintoxicar", regula las vías relacionadas con la mitofagia mediante compuestos herbales individuales y complejos para promover la cicatrización de heridas, proporcionando una nueva base teórica e ideas de investigación para el diagnóstico y tratamiento preciso combinado de medicina china y occidental para la DU. En el futuro, se requieren más estudios clínicos multicéntricos y validación mecanicista para impulsar la transformación moderna de la teoría clásica de la medicina china.

úlcera diabética; úlceras de infiltración; fuego del corazón y humedad-calor; mitofagia; microbiota intestinal