La úlcera del pie diabético (DFU) es una de las complicaciones más graves y costosas del diabetes, cuya difícil cicatrización se debe al ciclo maligno persistente de "inflamación-estrés oxidativo". Las estrategias tradicionales de tratamiento de objetivo único a menudo no pueden romper este ciclo. La medicina tradicional china, con su concepto único de "regulación holística e intervención multiojetivo", demuestra ventajas significativas en la promoción de la curación de DFU. Esta revisión adopta una perspectiva de "intervención sistémica" para explicar sistemáticamente cómo la medicina tradicional china, a través de redes de colaboración multicomponentes, descompone y afecta con precisión este circuito patológico. Primero, el artículo analiza profundamente el diálogo cruzado de la vía del factor nuclear de transcripción-κB (NF-κB) y del inflamasoma NLRP3, el desequilibrio en la polarización de macrófagos y la alteración del estado redox en un entorno de alta glucosa, formando un ciclo maligno autosostenido que resulta en dificultades en la reparación de heridas. Luego, se expone de manera sistemática el enfoque de la medicina tradicional china para romper este ciclo: (1) los componentes activos de hierbas individuales (como la quercetina, la astragalósido) pueden regular con precisión nodos clave como PI3K/Akt, receptor Toll-like 4 (TLR4)/NF-κB, inhibiendo la inflamación y el estrés oxidativo; (2) las fórmulas clásicas (como Si Miao Yong An Tang, Tao Hong Si Wu Tang) mejoran sistemáticamente la microcirculación y el microambiente inmunológico a través de la cooperación multicomponente; (3) los preparados tópicos (como Shengji Yuhong Gao, Jinhwangsan) activan vías de señalización como Nrf2/HO-1, proporcionando una potente acción antiinflamatoria local y promoviendo la reparación. Estos tres aspectos reflejan conjuntamente un mecanismo sinérgico de "tratamiento interno para tratar la raíz y tratamiento externo para tratar el síntoma". Los estudios clínicos actuales confirman que la intervención multiojetivo puede promover eficazmente la curación y mejorar los síntomas. Sin embargo, este campo enfrenta desafíos como la base material poco clara de la eficacia de las fórmulas, el control de calidad y la estandarización de los protocolos clínicos, que surgen de la tensión entre la naturaleza compleja y sistémica de la medicina tradicional china y las demandas modernas de estandarización. En el futuro, es urgente aprovechar tecnologías avanzadas como la farmacología de redes, la multi-ómica espacial y la inteligencia artificial para impulsar la transición de la medicina tradicional china para el tratamiento de DFU desde un "multiobjetivo empírico" hacia una "regulación sistémica precisa", proporcionando una base teórica para desarrollar estrategias innovadoras de manejo de heridas difíciles basadas en la integración de la medicina china y occidental.

úlcera del pie diabético; eje inflamación-estrés oxidativo; tratamiento con medicina tradicional china; regulación multiojetivo; cicatrización de heridas; mecanismos moleculares