El cáncer de pulmón no microcítico (NSCLC) es un tumor maligno común en la práctica clínica. En los últimos años, los inhibidores de puntos de control inmunitarios (ICIs) se han convertido en el método principal de tratamiento en el periodo perioperatorio y en etapas avanzadas, pero la resistencia y las reacciones adversas inmunes (irAEs) siguen siendo problemas clave que limitan el beneficio a largo plazo de los pacientes. Actualmente, la medicina moderna carece de estrategias sistemáticas de intervención, y el sistema combinado de inmunoterapia de la medicina china y occidental aún no se ha establecido. Este estudio se basa en la teoría del “fuego distante y cercano del pulmón” en “Waijing Weiyan”, para explicar la dinámica patológica en diferentes fases del tratamiento inmunológico del NSCLC a través de la transmisión del qi y fuego de los cinco órganos. Su mecanismo central se divide en dos estados básicos: “fuego distante frío y qi contraído debilitado” y “fuego cercano caliente y qi consumido desaparecido”: el fuego distante es la falta de llegada del fuego de los órganos, el pulmón pierde calor, el qi está frío y condensado, presentando un estado inicial de inmunosupresión. Combinando la clasificación clínica: el periodo neoadyuvante pertenece a débil qi pulmonar, el periodo adyuvante a hundimiento del centro, y la etapa avanzada a decaimiento del fuego Mingmen. El fuego cercano es la invasión del fuego patógeno de los órganos, el metal pulmonar se quema, el fuego fuerte consume el qi, siendo la base patogénica de los irAEs. Desglosado por etapa de tratamiento: el periodo neoadyuvante significa acumulación de tóxicos del fuego pulmonar, el adyuvante fuego yin ascendente, y en etapa avanzada insuficiencia renal con fuego flotante. En cada fase, si hay tendencia a resistencia, es por estancamiento hepático, condensándose en fuego distante. Sin embargo, también puede transformarse en fuego cercano, promoviendo la progresión de la enfermedad. Además, la fuerza del fuego soberano afecta la regulación pulmonar y está relacionada con la supresión inmune inicial, resistencia e irAEs. Basado en esto, el equipo propuso el método central “armonizar el qi y fuego de los cinco órganos para restaurar el fuego micro pulmonar”, dirigido a cambios en el fuego distante: en neoadyuvancia se enfatiza manejar el qi y fuego pulmonar, en adyuvancia nutrir la tierra y generar metal, y en etapa avanzada fortalecer raíz y origen. Contra el daño del fuego cercano: en neoadyuvancia proteger el metal pulmonar, en adyuvancia elevar el yang y contener el fuego, y en etapa avanzada guiar el fuego y calmar el metal. Si hay resistencia y progreso, abrir canales y atacar toxinas para mejorar el estado inmune, limpiar el metal y equilibrar el madera para aliviar síntomas físicos y mentales. Además, se debe diagnosticar y tratar diferenciando etapas, considerando el corazón, regulando el fuego soberano y calmando el espíritu. Todos estos métodos se combinan armoniosamente para reconstruir el equilibrio yin-yang del cuerpo y proporcionar una base teórica precisa y dinámica, así como un modelo clínico para la inmunoterapia combinada del NSCLC con medicina tradicional china.

cáncer de pulmón no microcítico; fuego distante; fuego cercano; qi y fuego de los cinco órganos; inhibidores de puntos de control inmunitarios