La enfermedad de los pequeños vasos cerebrales (CSVD) es una enfermedad vascular crónica que afecta a los pequeños vasos del cerebro y el parénquima cerebral circundante, con un mecanismo patológico complejo y sin terapias específicas clínicas hasta ahora. La mitofagia, como un mecanismo clave de control de calidad para mantener la estabilidad del ambiente intracelular, es un eslabón importante en el desarrollo de CSVD cuando está disfuncional. La teoría de la medicina tradicional china de la «retención del qi vacía» explica profundamente la evolución dinámica de enfermedades mixtas de vacío y realidad, que corresponde altamente a las características de la CSVD con origen vacío y manifestación real. Este artículo combina sistemáticamente la teoría de la «retención del qi vacía» con el concepto de mitofagia para explorar la connotación patogénica en CSVD. Considera que el «qi vacío» (déficit de energía primaria) es la raíz de la enfermedad y corresponde a trastornos metabólicos energéticos celulares y a la ineficacia en la iniciación de la mitofagia; la «retención» (obstrucción por flema y estasis sanguínea) es el signo patógeno, correspondiente al círculo vicioso de acumulación de mitocondrias dañadas, estallido de especies reactivas de oxígeno e inflamación neurotóxica debido a la disfunción de la autofagia. En base a esto se propone como principio terapéutico fundamental “reponer el vacío y desbloquear la retención”, cuyo núcleo es “beneficiar el qi y nutrir la fuente para restaurar el origen de la mitofagia, activar la circulación sanguínea y eliminar la flema para desbloquear la retención de la mitofagia”, mediante un efecto integral multifactorial y multitarget de la medicina tradicional china para restaurar la homeostasis de la mitofagia y mejorar la función de la unidad neurovascular, proporcionando así una nueva base teórica y enfoque terapéutico para la prevención y el tratamiento integrados de CSVD.

Enfermedad de los pequeños vasos cerebrales; retención del qi vacía; mitofagia; tratamiento con medicina tradicional china; discusión teórica