Objetivo: Las actuales guías para el diagnóstico y tratamiento del cáncer de pulmón en medicina tradicional china carecen de rutas confiables que integren sistemáticamente experiencias individualizadas, lo que provoca que numerosos informes de casos que contienen la sabiduría precisa del diagnóstico y tratamiento no se conviertan en evidencias basadas en la práctica clínica. Este estudio tiene como objetivo establecer un método normativo para explorar en profundidad las reglas implícitas de “fórmula-síntoma-eficacia” en casos de alta calidad, formando una ruta estructurada de apoyo basada en evidencias, proporcionando un complemento clave para la dimensión del tratamiento individualizado en las guías clínicas. Métodos: Se realizó una búsqueda sistemática en CNKI, WanFang, VIP, CBM, PubMed y Web of Science desde su establecimiento hasta el 31 de diciembre de 2024 para informes de casos sobre el tratamiento del cáncer de pulmón con medicina tradicional china. Se utilizaron combinaciones de términos clave bilingües (“cáncer de pulmón/tumor de pulmón”, “medicina tradicional china”, “informe de caso”) con palabras libres para la búsqueda. Dos investigadores evaluaron independientemente la calidad de los documentos basándose en la escala de evaluación de calidad de informes de casos en medicina tradicional china, incluyendo finalmente 102 documentos clasificados como “buenos” y “medios”. Basándose en los datos de prescripción inicial, se utilizó Excel 2021 para estadísticas de frecuencia y clasificación por eficacia; se empleó SPSS Statistics 26.0 para análisis de conglomerados mediante la distancia de Jaccard, analizando patrones de combinación de fórmulas; y SPSS Modeler 18.0 para construir redes de reglas de asociación con confianza ≥80% y soporte ≥10%, extrayendo pares de medicamentos centrales y reglas de combinación, sintetizando el marco de diagnóstico y tratamiento y la estrategia clínica. Resultados: (1) Orígenes teóricos: Los casos incluidos provienen principalmente de clásicos como “Huangdi Neijing” y “Yizong Bidu”, enfatizando que “la insuficiencia de Qi correcto y la invasión de Qi patógeno” son la raíz de la enfermedad, con el mecanismo clave siendo “deficiencia básica con combinación de flema, estasis y toxinas”. (2) Reglas de diagnóstico y tratamiento: ① El tratamiento está guiado por “fortalecer el correcto y expulsar el patógeno”, con medicamentos de alta frecuencia centrados en tonificantes (Astrágalo, Atractylodes, etc.), expectorantes y antitusivos (Pinellia, Fritillaria de Zhejiang, etc.) y medicamentos antitumorales con propiedades de aclarar el calor y detoxificación (Hedyotis diffusa, Scutellaria barbata, etc.); ② La estructura principal de las fórmulas refleja dos pilares principales para el fortalecimiento: “beneficiar Qi, fortalecer el bazo y transformar la flema” (variante de la decocción de los Seis Nobles) y “beneficiar Qi y nutrir Yin” (variante modificada de la decocción de Ginseng de Arena y Ophiopogon), comúnmente complementadas con productos para proteger el bazo y el estómago (Sanxian tostado, etc.); ③ Los patrones de síndrome son principalmente mixtos de deficiencia y exceso (79.76%), predominando la deficiencia dual de Qi y Yin con flema, estasis y toxinas concomitantes, ajustando dinámicamente la medicación según el predominio; ④ La localización principal es el pulmón, frecuentemente con afectación del bazo (enfermedad combinada pulmón-bazo), con medicamentos que fortalecen Qi y Yin, transforman la flema, disuelven masas, tonifican el bazo, eliminan humedad y armonizan el estómago, reflejando el pensamiento de “cultivar la tierra para generar metal” y tratar la fuente de la flema; ⑤ Los medicamentos antiparasitarios pueden usarse con precaución en síndromes de deficiencia y exceso y en distintas fases del tratamiento, atacando el patógeno y desbloqueando los meridianos, enfatizando la combinación con medicamentos para fortalecer el correcto. (3) Características del tratamiento: Se extrajeron teorías características como “transmisión del veneno canceroso”, “estasis cancerosa”, “promoción de Yin y limitación de Yang”, así como métodos característicos como “desbloquear intestinos y drenar pulmones”, “fortalecer la raíz y purificar la fuente”, “eliminar la putrefacción y fortalecer la base”. Se formularon estrategias diagnósticas y terapéuticas específicas para complicaciones y efectos adversos del tratamiento moderno. Conclusión: La integración sistemática de informes de casos de alta calidad en el tratamiento del cáncer de pulmón con medicina tradicional china puede proporcionar complementos clave a las guías existentes: ① Aclarar el marco central diagnóstico y terapéutico, estableciendo que “la deficiencia dual de Qi y Yin es fundamental y la combinación de flema, estasis y toxinas es la característica clínica más común”; ② Ofrecer mapas operativos de combinación de fórmulas comunes, revelando un patrón de combinación de alta frecuencia centrado en beneficiar Qi, fortalecer el bazo y transformar la flema, abarcando efectos anticancerígenos, detoxificantes y protección del bazo y estómago; ③ Complementar esquemas para escenarios difíciles, extrayendo teorías características como “transmisión del veneno canceroso” con estrategias sistémicas para complicaciones, enriqueciendo decisiones clínicas en guías. Este estudio explora una metodología para transformar casos narrativos en evidencias estructuradas basadas en pruebas, proporcionando evidencias prácticas de alto valor del mundo real para la actualización dinámica de guías.

cáncer de pulmón;informes de casos de medicina tradicional china;reglas de diagnóstico y tratamiento;evidencias