中医药防治慢性气道炎症性疾病专题
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- 摘要：目的分析影响慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）痰热郁肺证患者治疗效果的相关因素。方法收集100例AECOPD患者的一般资料［性别、年龄、烟酒史、慢性阻塞性肺疾病（COPD）病程］，实验室检查结果，既往病史，改良版英国医学研究委员会呼吸困难问卷（mMRC）调查，COPD患者自我评估测试问卷（CAT）评分，6 min步行距离，中医证候量表评分，是否服用中药，发病日期。采用独立样本t检验、χ2检验或者单因素Logistic回归分析进行分析，采用多因素Logistic回归分析来确定影响治疗效果的主要因素。结果共纳入患者100例，显著有效组47例，非显著有效组53例，两组患者年龄，身体质量指数（BMI），红细胞计数，血红蛋白水平，尿素氮（BUN），mMRC评分，服用中药，发病节气差异具有统计学意义（P<0.05）。两组患者在发病主运、主气、客主加临方面差异具有统计学意义（P<0.05）。两组患者发病节气统计结果显示显效组大多处于春夏发病。多因素Logistic回归显示两组BMI、BUN、服用中药、主气少阴君火（相对于厥阴风木）差异具有统计学意义（P<0.05）。结论提高BMI指数、降低BUN水平、服用中药均可提高治疗效果，在主气少阴君火（相对于厥阴风木）时治疗效果较好。关键词：慢性阻塞性肺疾病急性加重;痰热郁肺证;清咳平喘颗粒;回顾性研究;五运六气265|210|0<HTML><印刷PDF><网络PDF>更新时间：2024-07-12
- 摘要：目的通过横断面研究的方法，分析过敏性哮喘患者兼夹体质的分布特点，为过敏性哮喘的调体及治疗提供依据。方法选取于2021年12月至2023年9月门诊就诊的过敏性哮喘患者，采用问卷调查的方式，收集患者的临床资料，分析过敏性哮喘患者的兼夹体质分布规律及过敏性哮喘特禀质患者性别、年龄、体质量指数、合并过敏性疾病、过敏史、家族史、蓄养宠物情况、呼出气一氧化氮等与体质的相关性。结果研究共纳入过敏性哮喘患者252例，男女比为1∶1.5，青年占比最高。单纯特禀质占比最高，特禀质兼夹其他体质依次为阳虚质、气虚质、气郁质、痰湿质、湿热质、阴虚质、和血瘀质。兼夹一种体质有58例，阳虚质占比最高。兼夹两种体质有38例，气虚质+阳虚质数量最多。超重或肥胖患者共116例；共48例患者有过敏性疾病家族史，117例患者有过敏史；70例患者养宠物，养宠物与对猫狗毛过敏有相关性（P<0.05）；202例的患者合并其他过敏性疾病，过敏性鼻炎、荨麻疹和湿疹是合并最多的三类疾病；嗜酸性气道炎症患者有177人。过敏性哮喘证型依次排列为风哮证134例（53.17%）、热哮证51例（20.24%）、寒哮证32例（12.7%）、虚哮证15例（5.95%）、气郁哮证14例（5.56%）、瘀哮证6例（2.38%）。二元Logistic回归分析结果提示，女性阳虚质与气郁质较男性多；年龄越大出现痰湿质与湿热质可能性越小；体质量指数与痰湿质呈正相关，与阳虚质呈负相关（P<0.05）。结论过敏性哮喘以特禀质为主，风哮证为最常见的证型。特禀质与其他偏颇体质兼夹致使过敏性哮喘反复发作，兼夹体质中气虚质、阳虚质多见。过敏性哮喘中女性、青年发病率更高，女性更易兼夹阳虚质和气郁质。肥胖可能是过敏性哮喘的重要危险因素，肥胖者更易兼夹痰湿质和湿热质。宠物接触、过敏性鼻炎可能与过敏性哮喘控制不佳有关。关键词：过敏性哮喘;体质特点;特禀质;兼夹体质;临床资料343|285|6<HTML><印刷PDF><网络PDF>更新时间：2024-07-12
- 摘要：目的探讨咳嗽变异性哮喘（CVA）风伏阴伤证大鼠模型的建立与评价。方法60只大鼠随机分为空白组、CVA风伏阴伤组、CVA组、布地奈德组、桑梅止咳组，每组12只。除空白组外，各组大鼠采用卵蛋白氢氧化铝腹腔注射致敏+卵蛋白氢氧化铝雾化激发致敏，其中CVA风伏阴伤组，布地奈德组和桑梅止咳组在此基础上给予“吹风”和“甲状腺素片”灌胃（0.15 g·kg-1·d-1）制备咳嗽变异性哮喘风伏阴伤证模型。实验第1~15天为模型制备阶段，第16~29天为以方测证阶段。第16天，布地奈德组给予雾化吸入治疗（0.5 g·L-1），桑梅止咳组给予颗粒剂灌胃（4.19 g·kg-1），各组每天治疗1次，持续14 d。于第1、8、15天，比较空白组、CVA风伏阴伤组、CVA组大鼠的体质量、饮水量、肛温、心前区及四肢爪心的温度的变化，实验第28天，比较大鼠体质量、饮水量、肛温、心前区及四肢爪心的温度的变化，第29天，进行咳嗽敏感性测定，辣椒素（1×10-4 mol·L-1）引咳，记录大鼠2 min内咳嗽次数，第30天，测定肺功能指标，检测血中炎症因子白细胞介素（IL）-4、IL-5、IL-13、血清干扰素（IFN）-γ及免疫球蛋白E（IgE）指标，检测血清中环磷酸腺苷（cAMP）、环磷酸鸟苷（cGMP）含量；苏木素-伊红（HE）染色观察肺组织病理，实时荧光定量聚合酶链式反应（Real-time PCR）检测肺组织cAMP、IL-4、IL-5、IL-13相对表达量。结果第15天，与空白组和CVA组比较，CVA风伏阴伤组体质量降低，饮水量明显增加，肛温明显增高，心前区及四肢爪心温度均升高（P<0.05）；第28天，与CVA风伏阴伤组比较，布地奈德组、桑梅止咳组饮水量减少，肛温降低，心前区及四肢爪心温度明显降低（P<0.05），与布地奈德组比较，桑梅止咳组心前区及左下、右下肢爪心温度降低（P<0.05）。在咳嗽敏感性方面，与空白组比较，CVA风伏阴伤组和CVA组2 min内咳嗽次数明显增多（P<0.05），与CVA风伏阴伤组比较，桑梅止咳颗粒组咳嗽次数明显减少（P<0.05）。在肺功能方面，与空白组比较，CVA风伏阴伤组、CVA组最大肺活量（FVC）降低（P<0.05），与CVA风伏阴伤组比较，桑梅止咳组FVC明显升高（P<0.05）。在其他方面，与空白组比较，CVA风伏阴伤组和CVA组血清总IgE、IL-4、IL-13明显升高（P<0.05），CVA风伏阴伤组cAMP明显升高，cGMP、IFN-γ明显降低（P<0.05）；与CVA风伏阴伤组比较，桑梅止咳组IgE、IL-4、IL-13、cAMP均降低，cGMP、IFN-γ明显升高（P<0.05）；与布地奈德组比较，桑梅止咳组IL-13明显降低（P<0.05）；HE染色CVA风伏阴伤组和CVA组大鼠肺组织损伤较重，布地奈德组和桑梅止咳组支气管黏膜损伤较轻，气道上皮细胞坏死、脱落，炎细胞浸润，腺体增生等较CVA组、CVA风伏阴伤组轻。在mRNA表达上，与空白组比较，CVA风伏阴伤组IL-4相对表达量明显降低（P<0.05），与CVA风伏阴伤组比较，布地奈德组和桑梅止咳组两组大鼠IL-4相对表达量明显升高（P<0.05）。结论采用卵蛋白氢氧化铝腹腔注射致敏+卵蛋白氢氧化铝雾化激发致敏+吹风+甲状腺素片灌胃制备的咳嗽变异性哮喘动物模型，具备风伏阴伤证候特征。关键词：咳嗽变异性哮喘;风伏阴伤;动物模型;以方测证;病证结合373|629|3<HTML><印刷PDF><网络PDF>更新时间：2024-07-12
伏风理论在肺系疾病中临床运用 增强出版
摘要：“伏风”有先天伏风和后天伏风，先天伏风与体质有关，后天伏风又可分为内风和外风。伏风作为“伏邪”的一种，既有伏邪的致病特点，又有风邪的发病方式。正气不足是伏风形成的必要条件，外邪、情志、饮食、劳累是伏风发病的常见诱因，郁热伤阴是发病之必然转归。伏风内潜，外邪引触，内外相引致气机升降失常，三焦失序，影响气血津液代谢，产生的风、痰、火、瘀交织又成为迁延不愈的致病因素。课题组认为伏风发病，总以“扶正固本、透风达邪”为治疗原则，根据兼夹邪气不同，配合散寒、清热、解毒、润燥、滋阴、柔肝、健脾、益肾之法。课题组根据伏风之先后天、内外属性及兼夹之邪不同将伏风致病分为外邪侵袭、三焦失调和正虚不固三大类型，其中伏风内潜，外邪侵袭又可根据兼夹之邪不同分为风寒袭肺、风热犯肺、风火炽盛、风燥伤肺、肺热阴伤；伏风内动，三焦失调根据伏风潜伏脏腑不同分为肝风内动，上焦失序、脾风内伏，中焦失运、肾风内藏，下焦失济；先天伏风，正虚不固因其自身禀赋特点归于第三类，并对不同证型给予不同方药辨证论治。充分理解伏风理论，有利于对肺系外内合邪、反复发作，缠绵不愈的病机特点作出合理解释。通过对“伏风”致病的病机、治疗原则及辨证施治的详细论述，阐明了“伏风”在肺系疾病中的临床应用，以期启发临证。关键词：伏风内潜;内风;外风;透风达邪;肺系疾病392|837|4<HTML><印刷PDF><网络PDF>更新时间：2024-07-12- 摘要：目的观察清咳平喘颗粒治疗慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）急性加重期痰热郁肺证的临床疗效及安全性。方法选取慢阻肺急性加重期痰热郁肺证患者100例，按照随机数字表分为治疗组和对照组，各50例。治疗组予清咳平喘颗粒联合西医常规治疗，对照组予西医常规治疗。两组疗程均为14 d，随访1个月。于治疗前、治疗后观察记录患者中医证候量表积分，慢阻肺患者自我评估测试问卷（CAT）评分、改良版英国医学研究委员会呼吸困难问卷（mMRC）评分、6 min步行距离、C反应蛋白（CRP）变化水平，在随访1月时观察记录患者中医证候量表评分、CAT、mMRC。结果与对照组比较，治疗组患者一般资料分布差异无统计学意义，治疗组患者治疗后综合疗效较高，治疗后咳嗽、喘息、气短、痰量、痰色、痰质、烦躁、舌苔、脉象及中医证候总积分均有明显改善（P<0.05）；CAT问卷总积分及咳嗽、咳痰、胸闷等各项症状积分较对照组均明显改善（P<0.05）；mMRC问卷评分明显降低（P<0.05）；6 min步行距离及CRP水平差异无统计学意义。随访1月时，与对照组比较，治疗组咳嗽、喘息、痰量、胸闷及中医证候总积分均明显降低（P<0.05）；CAT问卷总积分及咳嗽、咳痰、胸闷等各项症状积分均降低（P<0.05）；mMRC问卷评分明显降低（P<0.05）。同时，在治疗过程中，治疗组与对照组均未出现严重不良反应，安全性较高。结论清咳平喘颗粒可以明显改善慢阻肺急性加重期痰热郁肺证患者咳嗽、咳痰、胸闷等症状，提高患者生活质量，药效作用时间较长，药物安全性高，临床值得推广使用。关键词：慢性阻塞性肺疾病急性加重期;痰热郁肺证;清咳平喘颗粒;临床疗效;临床随机对照研究355|217|1<HTML><印刷PDF><网络PDF>更新时间：2024-07-12
