原发性干燥综合征的临床与基础研究专题
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- 摘要：目的探索化湿润燥方对干燥综合征（SS）模型NOD/Ltj小鼠颌下腺组织病理损伤和功能的影响，以及对颌下腺细胞水通道蛋白5（AQP5）表达的调节作用。方法以NOD/Ltj小鼠构建SS动物模型，选取9周龄雌性NOD/Ltj小鼠随机分为模型组、化湿润燥方组（7.15 g·kg-1·d-1）、硫酸羟氯喹（HCQ）组（1.30 g·kg-1·d-1），选取9周龄雌性BALB/c小鼠为正常组，每组6只。给药8周，记录各组小鼠饮水量、唾液流率，观察各组小鼠颌下腺病理染色结果并进行评分，采用免疫组化法（IHC）和蛋白免疫印迹法（Western blot）检测AQP5蛋白的表达水平。结果与正常组比较，模型组小鼠饮水量明显增加（P<0.05）、唾液流率明显减低（P<0.05）。与模型组比较，化湿润燥方组小鼠饮水量明显降低（P<0.05）、唾液流率明显增加（P<0.05）；HCQ组小鼠唾液流率明显增加（P<0.05）。颌下腺组织病理结果显示，与正常组比较，模型组小鼠病理评分、淋巴细胞浸润灶数目、淋巴浸润灶面积百分比均明显增高（P<0.05）。与模型组比较，化湿润燥方组的病理评分、淋巴细胞浸润灶数目均明显降低（P<0.05），化湿润燥方组和HCQ组的淋巴浸润灶面积百分比明显降低（P<0.05）。IHC及Western blot结果显示，与空白组比较，模型组小鼠AQP5蛋白表达水平明显下调（P<0.05）。与模型组和HCQ组比较，化湿润燥方组AQP5蛋白表达水平明显上调（P<0.05）。结论化湿润燥方可以改善SS模型小鼠颌下腺腺泡细胞的分泌功能和腺体结构损害，其作用机制可能与上调颌下腺细胞AQP5蛋白的表达水平有关。关键词：化湿润燥方;干燥综合征;颌下腺;NOD/Ltj小鼠;水通道蛋白5（AQP5）243|141|4<HTML><印刷PDF><网络PDF>更新时间：2023-05-17
- 摘要：目的观察化湿润燥方治疗原发性干燥综合征（pSS）燥湿互结证患者的疗效和安全性。方法105例符合纳入标准的pSS燥湿互结证患者，分为观察组65例和对照组40例，分别给予化湿润燥方与硫酸羟氯喹口服治疗，疗程12周。采用视觉模拟评分量表（VAS）对症状进行评估。比较两组患者治疗前后干燥、疲乏、肢体疼痛症状，欧洲风湿病联盟（EULAR）干燥综合征患者报告指数（ESSPRI），EULAR干燥综合征疾病活动度指标（ESSDAI）及免疫炎症指标变化，并观察不良反应。结果与本组治疗前比较，治疗后观察组患者ESSPRI评分降低（P<0.01）；与对照组治疗后比较，观察组评分更低（P<0.05）。与本组治疗前比较，观察组患者口干、眼干、总体干燥、疲乏、肢体疼痛VAS评分较治疗前下降（P<0.01）；与对照组治疗后比较，观察组患者口干、总体干燥VAS评分更低（P<0.01）。与本组治疗前比较，两组患者ESSDAI评分均下降（P<0.05，P<0.01），但治疗后组间比较两组患者差异无统计学意义。与本组治疗前比较，观察组患者免疫球蛋白M（IgM）下降（P<0.01）、补体C3上升（P<0.01），对照组患者补体C3下降（P<0.05），但治疗后组间比较两组患者差异无统计学意义。治疗过程中，对照组患者出现1例胃痛，经对症治疗后缓解；观察组无不良反应发生。经卡方检验，两组患者不良反应发生率差异无统计学意义。结论化湿润燥方能有效改善pSS燥湿互结证患者的干燥、疲乏、肢体疼痛症状，降低疾病活动度，且安全性良好。关键词：干燥综合征;燥痹;燥湿互结;化湿润燥;治疗;化湿润燥方248|114|5<HTML><印刷PDF><网络PDF>更新时间：2023-05-17
- 摘要：目的分析原发性干燥综合征（pSS）舌苔剥脱患者的临床特点。方法纳入2018年12月至2021年10月于中日友好医院就诊的pSS患者，根据舌苔剥脱与否及剥脱严重程度进行分组，Phi相关、卡方检验和Mann-Whitney秩和检验分析舌苔剥脱患者的临床特点。结果共纳入pSS患者182例，其中舌苔剥脱75例（41.2%），无剥脱苔107例（58.8%），其中部分剥脱较全剥更常见，剥脱部位以舌前半部最多见。舌苔重度剥脱患者数量多于轻中度剥脱者。与舌苔无剥脱患者相比，舌苔剥脱患者更常见舌体裂纹（92.0%/41.1%，χ2=48.491，P<0.05）、舌色红/绛（48.0%/23.3%，χ2=12.009，P<0.05）、阴虚证（100.0%/43.9%，χ2=62.739，P<0.05）、气虚证（94.7%/50.5%，χ2=40.046，P<0.05），少见痰湿证（33.3%/72.0%，χ2=26.709，P<0.05），存在高球蛋白血症（89.3%/65.4%，χ2=13.547，P<0.01）、ANA≥1∶160（78.1%/57.3%，χ2=8.227，P<0.01）及类风湿因子（RF）阳性（51.4%/36.5%，χ2=3.877，P<0.05）的比例更高；与舌苔轻度剥脱患者比较，中重度剥脱患者存在高球蛋白血症（98.1%/68.2%，χ2=14.617，P<0.01）、抗着丝点蛋白-B（CENP-B）抗体阳性（26.0%/4.8%，χ2=4.214，P<0.05）及C3降低（26.4%/4.5%，χ2=4.647，P<0.05）的比例更高。舌苔剥脱与舌体裂纹（φ=0.531）、阴虚证（φ=0.587）、气虚证（φ=0.469）呈正相关，与痰湿证呈负相关（φ=-0.447），与舌色的相关性弱（φ<0.4）。舌苔剥脱与否及不同剥脱程度患者间疾病活动指数差异无统计学意义。结论超过40%的pSS患者存在舌苔剥脱，常伴舌体裂纹，与阴虚、气虚证呈正相关，与痰湿证呈负相关，提示治疗应以益气养阴为主；与舌苔无剥脱患者相比，舌苔剥脱患者部分免疫指标阳性率更高，值得进一步研究。关键词：干燥综合征;剥脱苔;舌象;临床特点245|114|1<HTML><印刷PDF><网络PDF>更新时间：2023-05-17
- 摘要：目的总结原发性干燥综合征（pSS）合并间质性肺病（ILD）患者的中医证候特点，探索相关因素。方法采用调查研究的方法，纳入2018年12月至2022年4月于中日友好医院中医风湿病科就诊的pSS患者，统一采集舌象和证候，依据是否合并ILD进行分组（pSS-ILD与pSS-非ILD组）。比较两组患者舌象、证候及实验室指标的差异，采用Logistic回归探索pSS-ILD的相关影响因素。结果共纳入pSS患者200例，女性186（93.0%）例，中位年龄57岁，中位病程60月，其中pSS-ILD患者44例（22%）。在舌象上，pSS-ILD组患者常见暗/紫/瘀舌、裂纹舌、少津舌、厚苔、黄苔、腻苔。与pSS-非ILD组患者比较，pSS-ILD组患者黄苔比例更高（χ2=4.799，P<0.05）。在证候上，超过40% pSS-ILD组患者存在气虚、阴虚、痰湿、气滞和（或）血瘀证。阴虚中以肝肾阴虚证最多见，气虚中以肺气虚证最多见。与pSS-非ILD组患者比较，pSS-ILD组患者肺气虚比例更高（χ2=18.667，P<0.01）。在实验室指标上，与pSS-非ILD组患者比较，pSS-ILD组患者抗SSA抗体阳性比例更高（χ2=4.332，P<0.05），C反应蛋白（P<0.01）、补体C3（P<0.05）、补体C4（P<0.05）水平更高。Logistic回归分析显示，黄苔［比值比（OR）=5.260，95%置信区间（CI） 1.337~20.692，P<0.05］、肺气虚（OR=6.079，95% CI 2.585~14.298，P<0.01）是pSS-ILD的独立危险因素，补体C4降低（OR=0.199，95% CI 0.070~0.564，P<0.01）是pSS-ILD的独立保护因素。结论约22%的pSS患者合并ILD，此类患者常见气虚、阴虚、痰湿、气滞、和（或）血瘀证。黄苔、肺气虚和C4水平是pSS合并ILD的相关因素。关键词：干燥综合征;间质性肺疾病;证候;舌象;免疫炎症262|129|0<HTML><印刷PDF><网络PDF>更新时间：2023-05-17
- 摘要：干燥综合征（SS）是常见的风湿免疫病，是中医药治疗的优势病种之一。中华中医药学会组织中医风湿、西医风湿及药学领域专家，深入探讨SS的中医药治疗优势及优选方案。与会专家充分讨论后认为，SS早期诊断率低，缺乏针对性的治疗药物；自身免疫异常是SS发病的关键因素，气阴两虚是核心病机；SS的舌象极具特点，可能成为本病早期诊断及中西医结合诊疗的突破口；中医药治疗SS在改善临床症状和系统受累、个体化治疗、缓解睡眠和情志障碍、疾病早期发挥“治未病”功效及中西药联用增效减毒等方面具有优势，在SS不同阶段均有优势点；中药内服、外治、针刺和针刀均是可选的治疗手段；优选方案应在辨证基础上，结合病情阶段、中医药优势综合制订。应深入研究SS的临床特点和生物标记物对本病患者进行分层，探索建立基于循证证据的SS中医精准治疗方案。基于SS舌象的独特表现，建立疾病早期诊断和不良预后识别模型，实现早期防治，改善预后。未来应大力开展中医、中西医结合治疗SS的高质量循证医学研究，制定相关指南，优化和规范当前的诊疗，为说明白、讲清楚中医药治疗SS的优势提供依据。关键词：干燥综合征;优势病种;中西医结合;专家指导建议370|695|11<HTML><印刷PDF><网络PDF>更新时间：2023-05-17
