中西医结合治疗慢性肝衰竭的Meta分析

秦德源; 舒发明; 毛德文; 黄英; 秦祖杰

doi:10.13422/j.cnki.syfjx.20231548

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中西医结合治疗慢性肝衰竭的Meta分析

临床 | 更新时间：2023-11-20

- 中西医结合治疗慢性肝衰竭的Meta分析
  增强出版
- Meta Analysis of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine in Treatment of Chronic Liver Failure
- 中国实验方剂学杂志 2023年29卷第24期页码：163-168
- 作者机构：
  
  1.南京中医药大学附属医院，南京 210029
  2.广西中医药大学第一附属医院，南宁 530023
  3.广西中医药大学附属国际壮医医院，南宁 530200
- 作者简介：
  
  秦德源，在读硕士，从事中医脾胃病临床研究，E-mail：745666178@qq.com
  秦祖杰，教授，从事中医内科临床研究，E-mail：109741754@qq.com
- 基金信息：
  
  国家中医临床研究基地重点病种临床研究项目(国中医药科技函［2018］131号);广西中医药多学科交叉创新团队项目(GZKJ2306)
- DOI：10.13422/j.cnki.syfjx.20231548
  中图分类号： R22;R24;R575.3;C37
- 收稿日期：2023-08-01，
  
  网络出版日期：2023-10-17，
  
  纸质出版日期：2023-12-20
- 稿件说明：
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秦德源,舒发明,毛德文等.中西医结合治疗慢性肝衰竭的Meta分析[J].中国实验方剂学杂志,2023,29(24):163-168.

QIN Deyuan,SHU Faming,MAO Dewen,et al.Meta Analysis of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine in Treatment of Chronic Liver Failure[J].Chinese Journal of Experimental Traditional Medical Formulae,2023,29(24):163-168.
秦德源,舒发明,毛德文等.中西医结合治疗慢性肝衰竭的Meta分析[J].中国实验方剂学杂志,2023,29(24):163-168. DOI： 10.13422/j.cnki.syfjx.20231548.

QIN Deyuan,SHU Faming,MAO Dewen,et al.Meta Analysis of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine in Treatment of Chronic Liver Failure[J].Chinese Journal of Experimental Traditional Medical Formulae,2023,29(24):163-168. DOI： 10.13422/j.cnki.syfjx.20231548.

摘要

目的

系统评价中西医结合治疗慢性肝衰竭（CLF）的有效性和安全性。

方法

检索中英文数据库，包括中国知识基础设施工程（CNKI）、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献数据库（CBM）、维普中文科技期刊数据库（VIP）、Cochrane Library、Embase及PubMed，检索日期为建库至2023年1月，筛选纳入符合中西医结合治疗CLF的随机对照试验（RCT）文献，其中对照组采用西医基础治疗，试验组在西医治疗基础上采用中医药治疗。采用Cochrane风险偏倚评估工具评价纳入文献质量，RevMan 5.3软件进行Meta分析。

结果

纳入11篇文献，共1 110例患者。Meta分析显示，中西医结合治疗CLF患者在改善临床总有效率［相对危险度（RR）=1.36，95%置信区间（CI）（1.27，1.46），

0.000 01］，降低死亡率［RR=0.35，95% CI（0.23，0.53），

0.000 01］、丙氨酸氨基转氨酶（ALT）［平均差（MD）=-38.73，95% CI（-54.59，-22.87），

0.000 01］、天冬氨酸氨基转氨酶（AST）［MD=-58.16，95% CI（-83.45，-32.79），

0.000 01］、总胆红素（TBil）［MD=-69.21，95% CI（-94.15，-30.53），

0.000 01］水平，提升血清白蛋白（ALB）［MD=3.24，95% CI（0.82，5.66），

=0.009］、凝血酶原活动度（PTA）［MD=5.44，95% CI（3.38，7.50），

0.000 01］水平及改善中医证候积分［MD=-4.28，95% CI（-8.39，-0.17），

=0.04］等方面优于单纯西医治疗。

结论

中西医结合治疗慢性肝衰竭具有良好的临床疗效及安全性，但受纳入文献质量与数量的限制，以上结论尚需更大规模的高质量RCT进行验证，值得进一步拓展研究。

Abstract

Objective

To systematically evaluate the efficacy and safety of integrated traditional Chinese and western medicine in the treatment of chronic liver failure（CLF）.

Method

Several databases was searched from the establishment date of these databases to January， 2023， including China National Knowledge Infrastructure（CNKI）， WanFang Data Knowledge Service Platform（WanFang）， China Biomedical Literature Database（CBM）， VIP Chinese Science and Technology Journal Database（VIP）， Cochrane Library， Embase and PubMed. The randomized controlled trial（RCT） conforming to the treatment of CLF with integrated traditional Chinese and western medicine were screened and included， the control group was treated with basic western medicine， and the test group was treated with traditional Chinese medicine on the basis of western medicine. Then， the Cochrane risk bias assessment tool was used to evaluate the quality of the included literature， and Meta analysis was performed by RevMan 5.3 software.

Result

Eleven literatures with a total of 1 110 patients were included， and Meta analysis showed that the integrated traditional Chinese and western medicine was better than western medicine alone in the treatment of patients with CLF in improving the overall effective rate［relative risk（RR）=1.36， 95% confidence interval（CI）（1.27， 1.46），

0.000 01］， reducing the mortality［RR=0.35， 95% CI（0.23， 0.53），

0.000 01）］， reducing alanine aminotransferase（ALT） level［mean difference（MD）=-38.73， 95% CI（-54.59， -22.87），

0.000 01］， reducing the aspartate aminotransferase（AST） level［MD=-58.16， 95% CI（-83.45， -32.79），

0.000 01］ and reducing the total bilirubin（TBil） level［MD=-69.21， 95% CI（-94.15， -30.53），

0.000 01］， promoting serum albumin（ALB） level［MD=3.24， 95% CI（0.82， 5.66），

=0.009］ and prothrombin activity（PTA） level［MD=5.44， 95% CI（3.38， 7.50），

0.000 01］， and improving the traditional Chinese medicine（TCM） symptom score［MD=-4.28， 95% CI（-8.39， -0.17），

=0.04］.

Conclusion

The treatment of CLF with integrated traditional Chinese and western medicine has good clinical efficacy and safety. However， due to the limitations of the quality and quantity of the included literature， the above conclusions still need to be verified by larger scale of high-quality RCT， which is worthy of further expansion of the study.

关键词

Keywords

references

WANG J L ， LIU Y ， DING H R ， et al . Mesenchymal stemcell-secreted prostaglandin E 2 ameliorates acute liver failure via attenuation of cell death and regulation of macrophage polarization ［J］. Stem Cell Res Ther ， 2021 ， 12 （ 1 ）： 15 .

张丽丽，张润顺，姚子昂，等 . 药物相关性慢性肝衰竭患者临床特点分析［J］. 肝脏， 2022 ， 27 （ 10 ）： 1110 - 1111，1115 .

张丽丽，胡建华，汪九重，等 . 酒精相关性慢性肝衰竭患者临床特点分析［J］. 肝脏， 2022 ， 27 （ 9 ）： 963 - 965 .

陈淼 . 乙肝相关性慢性肝衰竭患者的预后因素分析及与中医证型的相关性［D］. 成都：成都中医药大学， 2021 .

四川大学华西医院 . 非生物型人工肝设备与技术专家共识［J］. 中国医学装备， 2023 ， 20 （ 3 ）： 176 - 185 .

SHAH S ， GOLDBERG D S . Acute-on-chronic liver failure：Update on pathogenesis，therapeutic targets，predictive models，and liver transplantation ［J］. Curr Opin Gastroenterol ， 2021 ， 37 （ 3 ）： 173 - 178 .

中华医学会器官移植学分会围手术期管理学组 . 肝衰竭肝移植围手术期管理中国专家共识（2021版）［J］. 中华消化外科杂志， 2021 ， 20 （ 8 ）： 835 - 840 .

中华医学会感染病学分会肝衰竭与人工肝学组，中华医学会肝病学分会重型肝病与人工肝学组 . 肝衰竭诊治指南（2012年版）［J］. 实用肝脏病杂志， 2013 ， 16 （ 3 ）： 210 - 216 .

吴聪 . 基于炎症因子角度观察补阳解毒化瘀方治疗慢性肝衰竭（阴黄证）的临床研究［D］. 南宁：广西中医药大学， 2021 .

梁强 . 自拟解毒凉血燥湿方辅助治疗乙型肝炎慢性肝衰竭45例疗效观察［J］. 药品评价， 2020 ， 17 （ 17 ）： 47 - 49 .

朱光辉，陈永青，张荣臻 . 茵陈术附汤加减治疗乙型肝炎相关慢性肝衰竭阴黄证的临床研究［J］. 浙江临床医学， 2020 ， 22 （ 2 ）： 202 - 204 .

朱波，李桥茹，贾建伟 . 茵陈术附汤加味治疗慢性肝衰竭阴黄证临床效果分析［J］. 内蒙古中医药， 2019 ， 38 （ 4 ）： 15 .

邓长卿，葛来安，石美凤，等 . 补肾活血解毒方治疗慢性肝衰竭患者的疗效及对ET、PTA和炎性细胞因子的影响［J］. 中国医学创新， 2019 ， 16 （ 30 ）： 76 - 79 .

尹国良 . 茵陈蒿汤加减治疗肝衰竭黄疸的经验［J］. 健康前沿， 2018 ， 27 （ 6 ）： 250 ， 270 .

张荣臻，宁碧泉，王挺帅，等 . 清热解毒、活血化瘀法治疗慢性肝功能衰竭临床观察［J］. 河南中医， 2017 ， 37 （ 11 ）： 1943 - 1946 .

吕建林，毛德文，胡振斌，等 . 茵陈蒿汤加味治疗慢性肝衰竭阳黄证的临床观察［J］. 中西医结合肝病杂志， 2017 ， 27 （ 3 ）： 134 - 136 .

常建英，孙占海，孙占武 . 中西医结合治疗药物性慢性肝衰竭的疗效观察［J］. 保健文汇， 2017 （ 7 ）： 10 .

陈向明，李钊成 . 茵陈术附汤加味治疗慢性肝衰竭阴黄证临床研究［J］. 深圳中西医结合杂志， 2016 ， 26 （ 16 ）： 50 - 51 .

毛德文，唐农，陈月桥，等 . 茵陈术附汤加味治疗慢性肝衰竭阴黄证的临床研究［J］. 中西医结合肝病杂志， 2015 （ 2 ）： 74 - 76 .

吕超，毛德文，石清兰，等 . 毛德文“毒邪-毒浊致病”学说治疗肝衰竭经验撷菁［J］. 辽宁中医杂志， 2021 ， 48 （ 11 ）： 35 - 38 .

王挺帅，张荣臻，王明刚，等 . 从“肠肝轴”角度诠释肝衰竭“毒邪-毒浊”学说的理论内涵［J］. 西部中医药， 2022 ， 35 （ 6 ）： 67 - 70 .

毛德文，唐农，蓝艳梅，等 . 扶阳解毒化瘀散对慢性肝衰竭大鼠模型的干预研究［J］. 时珍国医国药， 2019 ， 30 （ 5 ）： 1107 - 1110 .

叶倩伶 . 补阳解毒化瘀方改善慢性肝衰竭肝内微循环障碍的机制研究［D］. 南宁：广西中医药大学， 2021 .

柏文婕，毛德文，石清兰，等 . 解毒化瘀颗粒对慢性肝衰竭毒热瘀结证患者炎症状态的影响［J］. 中国实验方剂学杂志， 2022 ， 28 （ 3 ）： 109 - 115 .

胡晶，李博，张会娜，等 . 中医药随机对照试验中采用真实世界数据作为对照组的研究设计及挑战［J］. 中国实验方剂学杂志， 2023 ， 29 （ 1 ）： 181 - 187 .

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