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10.中国医科大学 附属第四医院,沈阳 110165
11.济川药业集团股份有限公司,江苏 泰州 225400
李丁蕾,硕士,副主任医师,从事中西医结合治疗呼吸系统疾病的基础与临床研究,E-mail:lidinglei126@126.com
于雪峰,硕士,主任医师,硕士生导师,从事呼吸系统疾病的中医药治疗研究,E-mail:yu8282@163.com
庞敏,博士,主任医师,博士生导师,从事老年病的中医药治疗,E-mail:ywkpangmin@163.com; *
收稿日期:2023-04-03,
网络出版日期:2023-06-09,
纸质出版日期:2023-10-05
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李丁蕾,崔英海,于雪峰等.不同剂量蒲地蓝消炎口服液治疗细菌感染所致成人急性咽炎/扁桃体炎的多中心临床研究[J].中国实验方剂学杂志,2023,29(19):136-144.
LI Dinglei,CUI Yinghai,YU Xuefeng,et al.A Multicenter Clinical Trial of Pudilan Anti-inflammatory Oral Liquid of Different Doses in Treatment of Acute Pharyngitis/Tonsillitis Caused by Bacterial Infection in Adults[J].Chinese Journal of Experimental Traditional Medical Formulae,2023,29(19):136-144.
李丁蕾,崔英海,于雪峰等.不同剂量蒲地蓝消炎口服液治疗细菌感染所致成人急性咽炎/扁桃体炎的多中心临床研究[J].中国实验方剂学杂志,2023,29(19):136-144. DOI: 10.13422/j.cnki.syfjx.20231990.
LI Dinglei,CUI Yinghai,YU Xuefeng,et al.A Multicenter Clinical Trial of Pudilan Anti-inflammatory Oral Liquid of Different Doses in Treatment of Acute Pharyngitis/Tonsillitis Caused by Bacterial Infection in Adults[J].Chinese Journal of Experimental Traditional Medical Formulae,2023,29(19):136-144. DOI: 10.13422/j.cnki.syfjx.20231990.
目的
2
通过随机、双盲双模拟、阳性对照、多中心设计方案,分析蒲地蓝消炎口服液在治疗细菌感染所致成人急性咽炎/扁桃体炎时其剂量与疗效及安全性的关系;进一步验证蒲地蓝消炎口服液对淀粉样蛋白A(SAA)、C反应蛋白(CRP)、白细胞(WBC)、中性粒细胞百分比(NE%)、红细胞沉降率(ESR)等炎症标志物的调控作用;探索性研究蒲地蓝消炎口服液替代抗生素治疗感染性疾病的可行性,为临床合理用药提供依据。
方法
2
采用分层区组随机、双盲双模拟、阳性对照、多中心设计方法,9家中心共纳入该病受试者220例,按照1∶1∶1比例,随机分为蒲地蓝消炎口服液20 mL剂量组73例、10 mL剂量组73例和对照组(阿莫西林组)74例,疗程7 d,观察咽痛总有效率、咽痛起效时间和消失时间、健康状态评分、治疗时间和炎症标志物。
结果
2
①数据集划分。进入全分析数据集(FAS)211例,符合方案数据集(PPS)208例,安全数据集(SS)218例。②有效性评价。咽痛总有效率、咽痛消失时间、健康状态方面的3组间比较,差异均具有统计学意义(
P
<
0.05),20 mL剂量组、10 mL剂量组均非劣于阿莫西林组,20 mL剂量组和10 mL剂量组差异具有统计学意义(
P
<
0.05);咽痛起效时间组间比较,3组差异无统计学意义。与本组治疗前比较,用药第7天3组患者CRP、WBC、NE%均显著降低(
P
<
0.01)。③安全性评价。不良事件主要发生在各类检查指标中,组间比较差异无统计学意义,未发生不良反应和严重不良事件。④经济学评价。相对于阿莫西林组,10 mL剂量组、20 mL剂量组增加的成本完全值得;10 mL剂量组与20 mL剂量组比较,10 mL剂量组方案为“劣势方案”。
结论
2
蒲地蓝消炎口服液在治疗细菌感染所致的急性咽炎/扁桃体炎时可代替抗生素单独使用;蒲地蓝消炎口服液具有较好的安全性;蒲地蓝消炎口服液可以下调CRP、WBC、NE%等炎症指标,说明其具有一定降低机体炎性反应的作用,其作用机制可能与其多靶点调控机制相关。
Objective
2
Through a randomized, double-blind, double-simulation, positive-control, multicenter design, this study aimed to analyze the relationship between the dosage, efficacy, and safety of Pudilan anti-inflammatory oral liquid in treating acute pharyngitis/tonsillitis in adults caused by bacterial infection and validate the regulatory effect of Pudilan anti-inflammatory oral liquid on inflammatory markers such as serum amyloid A (SAA), C-reactive protein (CRP), white blood cells (WBC), neutrophil percentage (NE%), and erythrocyte sedimentation rate (ESR), thereby exploring the feasibility of using Pudilan anti-inflammatory oral liquid as a substitute for antibiotics in the treatment of infectious diseases and providing a basis for rational clinical medication.
Method
2
Using a stratified randomized, double-blind, double-simulation, positive-control, multicenter design, 220 participants were enrolled from nine centers. The participants were randomly divided into three groups at 1∶1∶1 — a Pudilan anti-inflammatory oral liquid 20 mL group (73 cases), a Pudilan anti-inflammatory oral liquid 10 mL group (73 cases), and a control group (amoxicillin group, 74 cases). The treatment course was 7 days. The study observed parameters including the total effective rate of sore throat, onset and disappearance time of sore throat, health status score, treatment time, and inflammation markers.
Result
2
①Dataset division: The 211 cases were included in the full analysis dataset (FAS), 208 cases were included in the per-protocol dataset (PPS), and 218 cases were included in the safety dataset (SS). ② Efficacy evaluation: There were statistically significant differences (
P
<
0.05) in the comparison of the three groups regarding the total effective rate of sore throat, disappearance time of sore throat, and health status. Both the 20 mL and 10 mL groups were non-inferior to the control group, and there was a statistically significant difference between the 20 mL and 10 mL dosage groups (
P
<
0.05). There was no statistically significant difference in the comparison of onset time of sore throat among the groups. CRP, WBC, and NE% of patients in all three groups significantly decreased on the 7
th
day of treatment compared with those before treatment (
P
<
0.01). ③Safety evaluation: Adverse events mainly occurred in various examination indicators. There were no statistically significant differences in the comparison between groups, and no adverse reactions or serious adverse events occurred. ④Economic evaluation: The increased cost of the 10 mL and 20 mL dosage groups was entirely justified as compared with that in the control group. When comparing the 10 mL and 20 mL dosage groups, the 10 mL dosage group was deemed less advantageous.
Conclusion
2
Pudilan anti-inflammatory oral liquid can be used alone as an alternative to antibiotics in the treatment of acute pharyngitis/tonsillitis caused by bacterial infection. It demonstrates good safety and can lower inflammation markers such as CRP, WBC, and NE%, suggesting its potential to reduce the body's inflammatory response. Its mechanism of action may be related to its multi-target regulatory mechanism.
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