芪附益心方治疗慢性心力衰竭心气虚证患者的临床疗效

徐朝辉; 钟逸航; 史天云; 杨佳慧; 柳智瑞; 万琪琪; 刘永明

doi:10.13422/j.cnki.syfjx.20232323

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芪附益心方治疗慢性心力衰竭心气虚证患者的临床疗效

临床 | 更新时间：2023-11-07

- 芪附益心方治疗慢性心力衰竭心气虚证患者的临床疗效
- Clinical Effect of Qifu Yixin Prescription on Chronic Heart Failure in Patients with Syndrome of Heart Qi Deficiency
- 中国实验方剂学杂志 2023年29卷第23期页码：98-105
- 作者机构：
  
  1.上海中医药大学附属曙光医院，上海 201203
  2.安徽省中西医结合医院，上海中医药大学附属曙光医院安徽医院，合肥 230011
- 作者简介：
  
  徐朝辉，在读博士，住院医师，从事中西医结合防治心脑疾病研究，E-mail：zhaohuixuon@163.com
  刘永明，博士，主任医师，博士生导师，从事中西医结合防治心血管疾病研究，E-mail：liuyongming@foxmail.com
- 基金信息：
  
  国家自然科学基金项目(81973611);西医学习中医优秀人才研修项目(国中医药人教教育便函［2020］184号);安徽省中医药管理局中医优势病种诊疗能力建设项目;安徽省中医药管理局长三角名中医工作室建设项目;上海市卫生健康委员会科研项目(202340158)
- DOI：10.13422/j.cnki.syfjx.20232323
  中图分类号： R2-0;R22;R242;R287
- 收稿日期：2023-08-15，
  
  网络出版日期：2023-10-20，
  
  纸质出版日期：2023-12-05
- 稿件说明：
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徐朝辉,钟逸航,史天云等.芪附益心方治疗慢性心力衰竭心气虚证患者的临床疗效[J].中国实验方剂学杂志,2023,29(23):98-105.

XU Zhaohui,ZHONG Yihang,SHI Tianyun,et al.Clinical Effect of Qifu Yixin Prescription on Chronic Heart Failure in Patients with Syndrome of Heart Qi Deficiency[J].Chinese Journal of Experimental Traditional Medical Formulae,2023,29(23):98-105.
徐朝辉,钟逸航,史天云等.芪附益心方治疗慢性心力衰竭心气虚证患者的临床疗效[J].中国实验方剂学杂志,2023,29(23):98-105. DOI： 10.13422/j.cnki.syfjx.20232323.

XU Zhaohui,ZHONG Yihang,SHI Tianyun,et al.Clinical Effect of Qifu Yixin Prescription on Chronic Heart Failure in Patients with Syndrome of Heart Qi Deficiency[J].Chinese Journal of Experimental Traditional Medical Formulae,2023,29(23):98-105. DOI： 10.13422/j.cnki.syfjx.20232323.

摘要

目的

探讨芪附益心方治疗慢性心力衰竭（简称慢性心衰）心气虚证患者的临床疗效及安全性，为芪附益心方治疗慢性心衰提供客观的、科学的临床证据，旨在推动芪附益心方的临床应用和转化。

方法

选取上海中医药大学附属曙光医院2022年9月至2023年5月符合标准的慢性心衰心气虚证患者106例，随机分为观察组及对照组（每组各53例）。两组均予以慢性心衰西医常规治疗，观察组在此基础上予以芪附益心方加载治疗，对照组则予以安慰剂，治疗疗程为12周。通过观察患者治疗前后纽约心脏协会（NYHA）心功能分级、N末端B型脑钠肽前体（NT-proBNP）、可溶性生长刺激表达基因蛋白2（sST2）、左室射血分数（LVEF）、舒张早期二尖瓣血流最大流速（E）与舒张早期二尖瓣环运动速度（e'）的比值（E/e'）、左心室舒张末期内径（LVEDD）、中医证候积分、运动耐量评价指标6 min步行试验（6MWT）、生活质量评价指标明尼苏达心力衰竭生活质量调查表（MLHFQ）和堪萨斯心肌病患者生活质量量表（KCCQ）及其他安全性指标。

结果

最终完成试验观察病例102例，观察组和对照组各51例；观察组治疗后心功能分级改善显效及有效患者42例，总有效率为82.35%；对照组治疗后心功能分级改善显效及有效患者32例，总有效率为62.75%，观察组治疗后心功能疗效总有效率明显优于对照组（

=4.923，

0.05）；观察组降低NT-proBNP水平明显优于对照组（

0.05）；观察组升高LVEF及降低E/e'程度明显优于对照组（

0.05）；观察组降低LVEDD及sST2水平明显优于对照组（

0.05）；观察组中医证候改善程度明显优于对照组（

0.05）；观察组对于运动耐量（6MWT）及生活质量（MLHFQ评分、KCCQ评分）的改善程度均明显优于对照组（

0.05）。两组患者治疗前后各项安全性指标均未出现明显异常，未发现不良事件。

结论

芪附益心方能显著改善慢性心衰心气虚证患者的心功能、中医证候、运动耐量及生活质量，其机制可能与抑制心肌纤维化程度有关。

Abstract

Objective

To explore the clinical efficacy and safety of Qifu Yixin prescription in treating chronic heart failure in the patients with the syndrome of heart Qi deficiency， so as to provide clinical evidence for the treatment of chronic heart failure with this prescription and promote the clinical application and transformation of this prescription.

Method

A total of 106 chronic heart failure patients with the syndrome of heart Qi deficiency who met the criteria in Shuguang Hospital Affiliated to Shanghai University of Traditional Chinese Medicine （TCM） from September 2022 to May 2023 were selected and randomized into an observation group （53 cases） and a control group （53 cases）. Both groups received routine Western medicine treatment. In addition， the observation group received Qifu Yixin prescription， while the control group received placebo. The treatment course for both groups was 12 weeks. The New York heart association （NYHA） cardiac function grading， N-terminal pro-B-type natriuretic peptide （NT-proBNP）， soluble growth-stimulating expression gene 2 （sST2）， left ventricular ejection fraction （LVEF）， the ratio of early diastolic maximum mitral flow velocity （E） to early diastolic mitral annular motion velocity （e'）（E/e'）， left ventricular end diastolic diameter （LVEDD）， TCM syndrome scores， 6-minute walking test （6MWT）， Minnesota Living with Heart Failure Questionnaire （MLHFQ）， and Kansas City Cardiomyopathy Questionnaire （KCCQ） were determined before and after treatment.

Result

Finally， 102 patients were included for analysis， including 51 patients in the observation group and 51 patients in the control group. After treatment， 42 patients in the observation group showed improved cardiac function grading， with a total response rate of 82.35%， and 32 patients in the control group showed improved cardiac function grading， with a total response rate of 62.75%. The total response rate regarding the cardiac function in the observation group was higher than that in the control group （

=4.923，

0.05）. The observation group outperformed the control group in lowering the NT-proBNP level， elevating LVEF， decreasing the E/e' ratio （

0.05）， reducing LVEDD and sST2 levels， and recovering TCM syndrome score， 6MWT score， MLHFQ score， and KCCQ score （

0.05）. None of the safety indexes in the two groups showed abnormal values before and after treatment， and no serious adverse reaction was observed.

Conclusion

Qifu Yixin prescription can improve the heart function， exercise tolerance， and quality of life and alleviate the TCM syndrome of the chronic heart failure patients with the syndrome of heart Qi deficiency by inhibiting myocardial fibrosis.

关键词

Keywords

references

中华医学会心血管病学分会心力衰竭学组，中国医师协会心力衰竭专业委员会，中华心血管病杂志编辑委员会，等 . 中国心力衰竭诊断和治疗指南2018 ［J］. 中华心血管病杂志， 2018 ， 46 （ 10 ）： 10760 - 10789 .

BRAGAZZI N L ， ZHONG W ， SHU J ， et al . Burden of heart failure and underlying causes in 195 countries and territories from 1990 to 2017 ［J］. Eur J Prev Cardiol ， 2021 ， 28 （ 15 ）： 1682 - 1690 .

SAVARESE G ， BECHER P M ， LUND L H ， et al . Global burden of heart failure： A comprehensive and updated review of epidemiology ［J］. Cardiovasc Res ， 2023 ， 118 （ 17 ）： 3272 - 3287 .

邢冬梅，李彬，朱明军，等 . 慢性心力衰竭中医药临床研究设计要点［J］. 中华中医药杂志， 2018 ， 33 （ 3 ）： 993 - 995 .

张伯礼，吴勉华 . 中医内科学［M］. 新世纪第四版 . 北京：中国中医药出版社， 2017 ， 8 ： 170 - 178 .

蒋梅先 . 改善心肾阳气互资是治疗慢性心力衰竭的关键［J］. 中国中西医结合杂志， 2008 ， 28 （ 12 ）： 1067 - 1068 .

刘永明，鲁成，宋磊 . 促进肌质网钙泵表达而治疗慢性心力衰竭观察组合物配方： CN107551217B ［P］. 2020-07-03 .

王新婷，鲁成，宋磊，等 . AACO方调控TGF- β 1 /Smad3信号通路保护慢性心力衰竭小鼠心肌纤维化的作用机制研究［J］. 中国中医药信息杂志， 2023 ， 30 （ 1 ）： 103 - 108 .

刘芳，王常林 . 益气活血方对气虚血瘀型慢性心衰的治疗效果及可能机理［J］. 中药材， 2017 ， 40 （ 1 ）： 230 - 232 .

葛均波，霍勇，杨杰孚，等 . 慢性心力衰竭“新四联”药物治疗临床决策路径专家共识［J］. 中国循环杂志， 2022 ， 37 （ 8 ）： 769 - 781 .

中华中医药学会慢性心力衰竭中医诊疗指南项目组 . 慢性心力衰竭中医诊疗指南（2022年）［J］. 中医杂志， 2023 ， 64 （ 7 ）： 743 - 756 .

郑筱萸 . 中药新药临床研究指导原则［M］. 中国医药科技出版社， 2002 ： 83 - 84 .

徐朝辉，李国毅，赵卿，等 . 二陈汤合萆薢分清饮治疗急性脑梗死伴高尿酸血症痰瘀阻络证患者的临床疗效［J］. 中国实验方剂学杂志， 2023 ， 29 （ 15 ）： 79 - 87 .

庞延，林浩，卢健棋，等 . 强心汤联合八段锦治疗老年慢性心力衰竭伴衰弱患者的临床疗效［J］. 中国实验方剂学杂志， 2023 ， 29 （ 4 ）： 104 - 109 .

杨育芳，宋淑芬，甄静 . 芪苈强心胶囊联合沙库巴曲缬沙坦钠片治疗老年慢性心力衰竭——评《慢性心力衰竭》［J］. 中国实验方剂学杂志， 2022 ， 28 （ 20 ）： 225 .

吴昱杰，刘建勋 . 益气活血中药改善慢性心衰心气虚证作用机制研究进展［J］. 中药药理与临床， 2021 ， 37 （ 1 ）： 234 - 239 .

ZANG Y ， WAN J ， ZHANG Z ， et al . An updated role of astragaloside Ⅳ in heart failure ［J］. Biomed Pharmacother ， 2020 ， doi： 10.1016/j.biopha.2020.110012 http://dx.doi.org/10.1016/j.biopha.2020.110012 .

刘颖，纪超 . 附子多糖对SD乳鼠缺氧/复氧心肌细胞的保护作用及其机制研究［J］. 中药新药与临床药理， 2012 ， 23 （ 5 ）： 504 - 507 .

ZHANG M ， LU P ， ZHAO F ， et al . Uncovering the molecular mechanisms of Curcumae Rhizoma against myocardial fibrosis using network pharmacology and experimental validation ［J］. J Ethnopharmacol ， 2023 ， doi： 10.1016/j.jep.2022.115751 http://dx.doi.org/10.1016/j.jep.2022.115751 .

WU Z ， ZHAO X ， MIYAMOTO A ， et al . Effects of steroidal saponins extract from Ophiopogon japonicus root ameliorates doxorubicin-induced chronic heart failure by inhibiting oxidative stress and inflammatory response ［J］. Pharm Biol ， 2019 ， 57 （ 1 ）： 176 - 183 .

董新禹，邹国良，韩宇博，等 . 加味参芪益心方对射血分数保留型心力衰竭伴胰岛素抵抗患者心血管危险因素的影响［J］. 中国实验方剂学杂志， 2023 ， 29 （ 13 ）： 104 - 111 .

王雅琴，张艳，张伟 . 冠心舒通胶囊治疗心血瘀阻型冠心病心力衰竭的临床疗效［J］. 中国实验方剂学杂志， 2023 ， 29 （ 7 ）： 153 - 159 .

REIMER A M ， ZIERATH R ， CLAGGETT B ， et al . Association of left ventricular systolic function with incident heart failure in late life ［J］. JAMA Cardiol ， 2021 ， 6 （ 5 ）： 509 - 520 .

OBOKATA M ， REDDY Y N V ， BORLAUG B A . Diastolic dysfunction and heart failure with preserved ejection fraction： Understanding mechanisms by using noninvasive methods ［J］. JACC Cardiovasc Imaging ， 2020 ， 13 （ 1 Pt 2 ）： 245 - 257 .

DIEZ J ， DE BOER R A . Management of cardiac fibrosis is the largest unmet medical need in heart failure ［J］. Cardiovasc Res ， 2022 ， 118 （ 2 ）： e20 - e22 .

TRAVERS J G ， THARP C A ， RUBINO M ， et al . Therapeutic targets for cardiac fibrosis： From old school to next-gen ［J］. J Clin Invest ， 2022 ， 132 （ 5 ）： e148554 .

SAVARIMUTHU S ， GOEL P ， HARKY A . Soluble ST2： A valuable prognostic marker in heart failure ［J］. Heart Fail Rev ， 2022 ， 27 （ 6 ）： 2155 - 2164 .

SUN Y ， PAVEY H ， WILKINSON I ， et al . Role of the IL-33/ST2 axis in cardiovascular disease： A systematic review and Meta-analysis ［J］. PLoS One ， 2021 ， 16 （ 11 ）： e0259026 .

姚怡，王庆其 . 论《黄帝内经》“心主血脉”理论对冠心病诊治的启发［J］. 中华中医药杂志， 2017 ， 32 （ 6 ）： 2397 - 2401 .

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